真菌感染与实验室诊断进展2010826科室讲ppt课件.ppt

真菌血清学抗原及PCR检测比较 GM G PCR 曲霉菌属 + + + 镰刀霉菌 - + + 接合菌纲 - - + 念珠菌属 - + + 隐球菌属 + - + 青霉菌 + + + 拟青霉菌 + + + 小结 在诊断侵袭性真菌感染有一定价值，尤其早期诊断和疗效监测 理想的检测方法很少 隐球菌乳胶凝集 曲霉ELISA Glucan PCR方法有待验证 多次取材重要 结合临床表现、真菌学等传统方法和影象学 122 patients – 323 samples – 33 proven cases 肺曲霉病诊断时间表 CT positive 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 chest X-ray antigen ?-glucan culture histology PCR Kami M et al, Clin Infect Dis 2001;33:1504-12 真菌病诊断 感染病学家 临床医师 真菌学家 生产研发者 病理学家 谢谢! * We are prepared to go further but have to pay a price * 这是一项经过尸检证实的侵袭性真菌感染发病率的资料，由这张图我们可以看到，侵袭性真菌感染的发病率是一个逐年上升的趋势，其中病原菌主要是念珠菌属以及曲霉属，近年来，念珠菌属的感染逐渐得到了控制，曲霉菌属以及其它真菌的感染则呈上升趋势。 * * 在过去20年中，真菌感染的发病率显著升高 ，主要是由于免疫抑制患者增多，侵袭方式增多。1-3 更加积极的化疗 实体器官移植的增加 血管内导管的使用增加 曲霉菌是继念珠菌之后的第二常见真菌病原体。4 虽然经过治疗，免疫抑制患者中与侵袭性曲霉菌感染相关的死亡率仍高达90%。5,6 诊断困难4,7 死亡率的增加与诊断和治疗的延迟有关3,7 R.1 - Andriole - p 151 - Par. 1 - L1 R.2 - Groll - p 343 - Par. 1 - L1 R.3 - Denning - p 781 - Par. 1 - L11 - Par. 2 - L1 R.4 - Andriole - p 19 - Par. 1 - L1 R.5 - Lin - p 362 - Par. 6- L1 R.6 - Paterson - p 132 - Par. 2 - L7 R.1 - Andriole - p 151 - Par. 1 - L1 R.2 - Groll - p 343 - Par. 1 - L1 R.3 - Denning - p 781 - Par. 1 - L11 - Par. 2 - L1 R.4 - Andriole - p 19 - Par. 1 - L7 R.5 - Lin - p 362 - Par. 6 - L1 R.6 - Paterson - p 132 - Par. 2 - L7 R.3 - Denning - p 794 - Par. 1 - L14 – p 795 - Par. 4 - L7 R.7 - Harari - p 622 - Par. 2 - L1 – p 629 - Par. 1 - L1 R.4 - Andr