深部真菌感染诊治进展课件_1.ppt

4/22/2004 - 2:00pm eSlide - P928 - PGP Performance Update 深部真菌感染诊治进展 七、毛霉菌病 泊沙康唑（口服液200mg 4次/d或400mg 2次/d) 替代治疗 两性霉素B及脂质体 首选药物 肺、鼻-脑 免疫受损宿主 机会感染 肺、鼻-脑、皮肤、胃肠道、播散性（肺、CNS） 主要病变部位 孢子吸入 主要感染途径 无处不有：空气、面包、水果、蔬菜、土壤、稻草 主要地区分布 毛霉菌科：毛霉、根霉、犁头霉等 致病真菌 毛霉菌病（毛霉菌肺炎）典型病例（一） 出现血痰、呼吸困难6天死亡 未治疗 血痰+呼吸困难+痰毛霉菌2次+胸片团块状阴影 地塞米松2.5mg/d隔日1次+舒普深7天 换 倍能5天 胆汁性肝硬化失代偿+SBP 06年，男52岁 出现血痰当天死亡 未治疗 血痰+痰毛霉菌 左氧7天 换 舒普深3天 换 美平5天 慢重肝+SBP 06年，男55岁 多脏器衰竭死亡 两性霉素B脂质体10-30mg/d静滴 血痰+痰毛霉菌2次+酵母菌+胸片肺炎 甲强龙20mg/d静滴+广谱抗生素（美平、倍能） 慢支伴哮喘、Ⅱ型糖尿病 05年，女83岁 总量1.3g,症状消失，肺炎吸收，明显好转出院 两性霉素B脂质体1mg/kg*d静滴 血痰+痰毛霉菌2次+胸片团块状阴影 地塞米松10 mg/d静滴+倍能、万古2天 红皮病 06年，男21岁 预后 治疗 确证依据 易感因素 基础疾病 病例 毛霉菌病（毛霉菌肺炎）典型病例（二） 呼吸衰竭死亡 未治疗 血痰 +呼吸困难+痰毛霉菌+胸片两肺广泛斑片状阴影伴左侧空洞 应用激素半年（甲强龙30mg/d维持)+广谱抗生素（特治星、替考拉宁）10天以上 胆汁性肝硬化+肺部感染 07年，女9岁 突发昏迷、抽搐死亡 两性霉素B脂质体10-30mg/dⅹ10天 血痰 +痰毛霉菌+胸片右中、下2个类圆形致密影（2ⅹ2.2cm） 应用激素（甲强龙80-40-30mg/d…) 慢重肝 06年，男18岁 转入3天死亡 未治疗 血痰+痰毛霉菌+呼吸困难+胸片两肺上、中、下散在点片状阴影 地塞米松10mg/氢考200mg/d+泰能5天/头孢他啶3天 慢重肝+SBP 06年，男50岁 未愈自动出院 两性霉素B脂质体10-30mg/dⅹ11天 血痰+痰毛霉菌+胸片左肺球形病灶（3.6ⅹ4.5cm) 强的松45-15mg/dⅹ37天+铃兰欣19天 慢重肝 06年，男49岁 多脏器衰竭死亡 未治疗 痰毛霉菌 倍能10天 肝硬化失代偿+SBP 06年，女76岁 预后 治疗 确证依据 易感因素 基础疾病 病例 非常感谢各位耐心的聆听~ 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 本计划模板分为四个部分：计划要点，市场现状和分析，目标制定和策略和行动计划 * 前 言 近二十年来，随着大量广谱抗生素的应用、骨髓和脏器的移植、皮质激素及免疫抑制剂的应用、侵入性操作的增多、艾滋病发病率的增加和真菌检测技术的提高，深部真菌感染呈上升趋势。由于临床表现复杂、诊断困难、高效低毒药物少，病死率高（30%-90%），已成为目前危重病人致死原因之一，是临床诊断、治疗上的新难题。 内 容 一、病因分类 二、分级诊断、分层治疗 三、抗真菌谱 四、念珠菌病 五、曲霉菌病 六、隐球菌病 七、毛霉菌病 一、 病因分类 放线菌属：衣氏放线菌、牛放线菌、奈氏放线菌、粘放线菌。 诺卡菌属：星状诺卡菌、巴西诺卡菌和豚鼠诺卡菌。 卡氏肺孢菌。 细菌样真菌 曲霉菌：烟曲霉菌最常见，黄曲霉次之，尚有土曲霉、黑曲霉和小巢型曲霉等。 毛霉科：毛霉、根霉和梨头霉等。 霉菌组 组织孢浆菌、皮炎芽生菌