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主题总结 科研道德意义 科研道德 实例分析 科研道德原则 心脏性猝死的临床过程可分为4个时期 1.前驱期 在心脏性猝死前的数天或数周，甚至数月可出现胸痛、气促、乏力、软弱、持续性心绞痛、心律失常、心衰等症状，但有些患者亦可无前驱症状，瞬即发生心脏骤停。 2.终末事件期 由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速。另有少部分患者以循环衰竭发病。 . 心脏性猝死的临床过程可分为4个时期 3.心脏骤停期 心脏骤停的症状和体征如下：①突然的意识丧失常或抽搐、可伴有惊厥。②大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，脉搏扪不到，血压测不出。③听诊心音消失。④叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀。⑤瞳孔散大。 4.生物学死亡期 心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。 . 1.严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守工作岗位，定时巡视病房，尤其对新入院、手术、危重、老年及有合并症的患者应加强巡视，严密观察病情变化，发现异常情况，立即采取抢救治疗。 2.急救物品、药品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，时刻处于备用状态。 3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、急救仪器性能、使用方法及注意事项。 如何做到有效的预防和干预工作？ . 院内发生猝死的急救演练 1.发现患者在病房突然猝死，应迅速做出准确诊断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。 2.抢救中应注意心、肺、脑复苏，建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路。 3.发现患者在走廊，厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员并通知急救小组。 . 4.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，适时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 5.在抢救过程中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤机、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 . . 如何判断患者发生了猝死？ 猝死发作前，病人往往突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降，心律紊乱，这些常常是猝死的预兆。猝死发生后，其最主要的特征为意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失；用力拍肩并大声呼叫患者观察有无意识、用手触摸患者颈动脉5秒查看是否有搏动。若无意识无脉搏无自主呼吸，即应立即就地进行心肺复苏术，并且呼叫其他值班人员。 . 场景重现 患者、男、65岁，冠心病史10年余，经常抽烟、偶尔饮酒，主诉“车祸致伤左髋部疼痛活动受限3小时”，以“左侧股骨颈骨”为诊断收住入院，有抽烟史25年，偶尔饮酒、三年前曾患急性心肌梗死，入院三测BP:142/86 mmHg,HR:92次/分，R:19次/分。入院三天以来生命体征平稳，今日11:43 现突然伴心慌、胸痛、头晕、恶心、身体乏力，呼吸困难，随即抽搐、意识丧失，家属呼叫护士。 作为值班护士如果听到呼救，这时你应该怎么做? . . 心源性猝死的急救 护理查房 . 团队协作 数据统计 猝死诱因 回顾总结 讨论分析 实例分析 . 据统计，全球每年约有700万患者，占所有死亡人数的1/4，严重威胁着人们的生命及健康。近年来，名人猝死事件频频发生，明星的猝然离去，让大家屡屡可以听到一个词：心源性猝死。 心源性猝死是全球范围内的主要公共健康问题之一。 . 实例分析 主题总结 科研道德意义 科研道德原则 科研道德 三种机制 猝死名解 心脏性猝死是指健康人、病情稳定或处恢复期的心脏病患者由于心脏原因引起突然、快速、没有预料的自然死亡。随着心血管病发生率的增高，心脏猝死的发病率也明显增加。 促发性脏性猝死的机制分为三种： 缺血性：冠状动脉破裂或者血栓堵塞引起。 机械性：心肌细胞纤维化、肥厚，坏死引起。 心电性：心脏传导系统障碍引起。 . 主题总结 科研道德意义 科研道德原则 科研道德 实例分析 猝死的诱因 在诱发猝死的诱因中冠心病史可占75%，肥厚型心肌病、扩张型心肌病占10-15%，其余多见于心脏瓣膜疾病、药物刺激、心室预激综合征、电解质紊乱等。通俗的来讲， 感染?、情绪激动、用力排便、饱餐、酗酒、?劳累等都是引起粗俗的最常见诱发因素。 . 按人群分类： 婴幼儿猝死以呼吸道感染为主；年轻人猝死以心肌病为主；老年人多猝死于冠心病和脑卒中。