脑膜_脑脊液修课件.ppt

小 结 掌握脑膜腔隙的构成及其临床意义; 2. 掌握脑脊液的形成、循环途径及其意义； 1. 掌握大脑血供的来源及主要分布范围； 2. 掌握脑底动脉环的构成及其意义； 3. 理解大脑血供的特点及其临床意义。 小 结 脑内主要动脉的供血范围 大脑前A：额叶底部、半球内侧面、半球外侧面的边缘 大脑中A：半球外侧面中央部、基底核、 内囊膝部及后肢（后3／5） 大脑后A：颞叶底部、枕叶 大脑前A 大脑中A 大脑后A 脑静脉的特点 ＊ 分为浅、深两组，分别引流不同脑区的血液 ＊一般不与动脉伴行 ＊ 没有防止血液逆流的完整的静脉瓣 ＊ 浅、深静脉间有广泛的吻合，易建立侧副循环 ＊ 脑静脉血分别注入各静脉窦，再经过颈内静脉、 头臂静脉或上腔静脉，回流到心脏 脑的静脉 脑的静脉(底面观) 脑的静脉(外面观) 脑的静脉(内面观) 脊髓的血供 来源: 椎动脉 小脑下后动脉 颈深动脉 颈升动脉 肋间后动脉 腰动脉 脊髓前动脉 节段性动脉 脊髓后动脉 节段性动脉 脊髓的静脉 脑 室 系 统 第三部分 Ventricular system of the brain 脑室系统： 侧脑室（成对） 第三、第四脑室 中脑水管 延髓末端和脊髓 中央管 终室 隐窝 侧脑室: 位于两侧大脑半球内部，与半球外形或尾状核的形态相似，分为四部：中央部、前角、后角和下角。 中央部（侧脑室体或侧脑室顶部） 前角（额角） 后角（枕角） 下角：最大的裂隙 第四脑室：位于脑桥、延髓背面与小脑之间。 第三脑室：两侧间脑间的垂直裂隙，呈正中矢状位。 脉络组织： 血管＋软脑膜＋室管膜上皮细胞 脉络丛： 血管＋软脑膜＋室管膜上皮细胞 血管反复分支呈丛状突入脑室，形成皱襞和绒毛状突起。 中脑水管 中央管 终室 脑脊液及脑脊液循环 第四部分 Cerebrospinal fluid and its circulation 脑脊液的来源 主要由脉络丛产生，充满脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明液体，功能上相当于淋巴组织液，对 CNS 起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压的作用。 脑脊液循环 侧脑室 脉络丛 第三脑室 脉络丛 CSF 第四脑室 脉络丛 CSF 正 中 孔 外 侧 孔 外 侧 孔 蛛网膜下腔 硬脑膜 静脉窦 蛛网膜颗粒 脑屏障 血－脑屏障 (Blood-Brain barrier, BBB) 血－脑脊液屏障 (Blood-CSF barrier) 脑脊液－脑屏障 (CSF-Brain barrier) 脑脊膜、脑脊髓血管、脑室系统、脑脊液循环及脑屏障 脑 脊 髓 被 膜 Meninges 第一部分 硬脑膜、硬脊膜 蛛网膜、蛛网膜 软脑膜、软脊膜 蛛网膜下腔（隙）→ 硬膜下腔（隙）→ 硬膜外腔（隙） ← ←软膜下腔（隙） 硬脑膜的特殊结构 隔板 大 脑 镰 小 脑 幕 小 脑 镰 鞍 隔 脑血管病变 脑膜中A 出血 硬脑膜的特殊结构 隔板 静脉窦 大 脑 镰 小 脑 幕 小 脑 镰 鞍 隔 上 矢 状 窦 下 矢 状 窦 直 窦 横 窦 乙 状 窦 窦 汇 海 绵 窦 分组： 后上组 前下组 硬脑膜静脉窦的作用： 1. 收集脑、脑膜、 颅骨、眼眶、内耳 等处静脉血回流 2. 引流脑脊液静脉回流 3. 颅内、外静脉吻合的通道 腹盆部 面部 颅内感染 面静脉 眼静脉 腔静脉 椎内静脉 海绵窦 蛛网膜与软脑膜 蛛网膜下腔 脑池 软脑膜与脉络膜 第二部分 中枢神经系统的血管 Blood vessels of the central nervous system 中枢神经系统血供的特点 血液供应非常丰富: 总血量的15~17%; 总氧量的20~50% 动脉及静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌 血管密度与功能相适应：灰质白质；突触数目多部位血管多 广泛的吻合，动静脉不伴行 神经系统疾患很大一部分以脑和脊髓的血供障碍为基础 血液与神经元间物资交换通过血脑屏障 中枢神经血供来源 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 前脉络膜动脉 眼动脉 前交通动脉 大脑半球前2/3 间脑吻侧2/3 颈内动脉 椎动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 脑膜后动脉 延髓支 小脑下后动脉 基底动脉 脑桥支 迷路A 小脑下前A 小脑