疾病的分布2三间流行病学讲课课件.ppt

第二节 疾病流行强度 一、散发 二、爆发 三、流行 一 散发( sporadic) 定义：是指某病在某地区人群中呈历年的一般 发病率水平，各病例之间在发病时间和 地点方面无明显的联系。 散发多用于描述较大范围（区、县）的人群。 与前三年平均水平比较。 散发的原因 该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发。 以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。 传播机制不容易实现的传染病。 长潜伏期传染病，如麻风。 二、流行(epidemic) 定义：是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。 流行与散发是相对比较 的流行强度的指标，只能用于同一地区，不同时间的同一种疾病历年发病率之间的比较。 有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。 例如：流感大流行。 三、爆发(outbreak) 定义：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生很多临床症状相同的病人，称为爆发。 特点：这些人多有相同的传染源或传播途径；大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 第三节 疾病的分布 一、地区分布 二、时间分布 三、人群分布 四、疾病分布综合描述 疾 病分 布概念：  疾病分布（distribution of disease）是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的发生频率和分布特征，简称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布。 任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有无发生以及发生例数的多少是时时都在变动的，有时表现为流行，有时表现为不流行，呈现一个连续的动态过程。这个动态过程即疾病分布。 研究疾病（或健康状态）的分布，就是要求我们不断地或经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过程，即不同地区，不同人群和不同时间中发生之态势。 何处发病（死亡）率高/低？ (空间) 何时发病（死亡）率高/低？ (时间) 何种人群发病（死亡）率高/低？ (人间) 一、地区分布 不同地区疾病的分布不同，与周围的环境条件有关，它反映出致病因子在这些地区作用的差别。 根本的原因是由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。 (一)??疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 不同国家间疾病分布的差别 有些疾病只发生于世界某些地区 有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一， 且各有其特点 有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情 况不一 ,如黄热病流行于非洲和南美 洲,登革热流行于热带、亚热带。 血吸虫病流行于长江以南１３个省、市、自治区；高血压的患病率是北方高南方低；原发病肝癌集中分布于东南沿海地区；鼻咽癌以广东省广州语系区为高发区；食管癌多见于太行山区。 疾病分布的不均一性原因 较强的致病因素 外环境的某些理化特点 生物媒介的分布 社会因素和自然因素 由于国家间，国内地区间存在差异，所以，出国时或出地区时，如果待的时间不短，提醒各位一定要对当地的传染病情况进行了解！！举“9410”军事演练事例。 (二)疾病的城乡分布 城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自的特点所决定的。 (四)地方性疾病 某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入时称地方性。 地方性疾病也称地方病（endemic disease），指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。 判断依据 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高 其他地区居住的相似人群该病的发病率均低 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病 符合上述标准的数越多，说明该病与该地区的有关致病因素越密切。 二、时间分布 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 疾病时间分布意义 反映疾病病因和流行因素的动态变化 掌握疾病的流行动态 验证可疑致病因素与该病关系 （一）短期波动  亦称时点流行或爆发。