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脑脊液鼻漏PPT史剑波_1课件
重点内容 论述脑脊液鼻漏的诊断流程? 如何定位脑脊液鼻漏的位置? 修补脑脊液鼻漏的主要方法有哪些? 耳鼻咽喉科医院 * 病史 CT 鼻内镜检查 脑池造影 棉片法 脑脊液鼻漏诊断 目前基本废弃不用 脑脊液鼻漏诊断流程 Patient’s History Suggests Tentative Diagnosis of CSF Rhinorrhea ?-2 Transferrin Test and Beta Trace Protein Test Diagnostic Evaluation of the Nasal Cavities by Endoscopy CT-Imaging MR-Imaging POSITIVE NEGATIVE Surgical Repair Endoscopic Detection of CSF Fistula by Intrathecal Admininistration of Fluorescein POSITIVE NEGATIVE FOLLOW-UP --Castelnuovo P. Suggested 碘仿纱条 肌肉浆、筋膜 脑脊液鼻漏修补术的方法 — 三明治法 明胶海绵 主诉:外伤后右眼视力丧失5天,右鼻流清液体1天 检查:时有清亮液体从右侧鼻腔流出术前CT:右侧眶顶、右额窦前后壁骨折,双筛蝶窦积液 脑脊液生化检查:蛋白896.4mg/L,氯122.50mmol/L,糖4.40 mmol/L 眶上气房 --- Wormald PJ,et al. The bath-plug closure of anterior skull base cerebro-spinal fluid (CSF) leak. Am J Rhinol 2003;17:299~305 脑脊液鼻漏修补术的方法 — 浴缸塞法 浴缸塞法 适合漏孔比较大的患者 脑脊液鼻漏修补术的方法 — 中鼻甲法和钛板 脑脊液鼻漏修补术的方法 — 鼻中隔粘膜瓣技术 脑脊液鼻漏修补术的方法— 额瓣技术 脑脊液鼻漏修补术的可能并发症 额窦阻塞性囊肿 窦内感染伴颅内感染 颅内压力增高 修补失败 术前 术后感染 术后感染 额窦封闭术后 脑脊液鼻漏修补术的注意事项 外伤性引起者,如果漏口不大,可以保守治疗(包括抬高头位、使用足量抗生素),观察二周~一个月 如果是额窦CSF漏,不要阻塞额窦口和额隐窝;同时扩大额窦口足够大,以暴露瘘口和便于操作 不要一味强调在内镜下进行操作,注意掌握联合进路的适应症 注意术后颅内高压
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