病理学实验八呼吸系统疾病与肺炎课件.ppt

实验八 呼吸系统疾病与肺炎 目的要求（一） 熟悉正常肺组织的解剖及组织特点 掌握慢性阻塞性肺疾病的发病机理和病变特点 掌握肺癌和矽肺的病理特征 目的要求（二） 熟悉肺炎的分类（病因、炎症性质、病变部位、病变范围分类） 掌握大、小叶性肺炎的病变特点及两者之间的区别 内容 切片 矽肺30号切片（低倍、高倍） 小细胞型肺癌（低倍、高倍） 大叶性肺炎28号切片（低倍、高倍） 小叶性肺炎29号切片（低倍、高倍） （二）肺炎 肺炎的分类 1. 病因： 感染性肺炎、理化性肺炎、变态反应性肺炎 2. 发生部位不同： 肺泡性肺炎、 间质性肺炎 3. 累及范围不同： 小叶性肺炎、大叶性肺炎、节段性肺炎 4. 病变性质： 浆液性、纤维素性、化脓性、出血性 大叶性肺炎（lober pneumonia） 概述： 概念：由肺炎双球菌引起累及一个或几 个大叶的肺的急性纤维素性炎 临床：青壮年、急、短、好 咳铁锈色痰 病因机理 95%为肺炎双球菌 在机体受寒、饥饿、劳累时 →肺泡→急性过敏反应 病变 急性纤维素性炎 部位　左肺下叶多 病变及临床病理联系 1.充血水肿期（1-2天） 肉眼：肺叶肿胀，重量↑，色暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液镜下：肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内大量浆液性渗出物 　 　临床：全身中毒症状重；咳淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌 肺叶充血变实 2.红色肝样变期（3-4天） 　肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 　临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌 3.灰色肝样变期（5-6天） 　 肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状镜下：肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 　临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出（吞噬及患者对病原菌产生抗体），其余同上 * 大体标本 （703）肺水肿 （704）支气管扩张 （705）慢性肺源性心脏病 （706）矽肺 （707）肺癌 （701）大叶性肺炎 （702）小叶性肺炎 30＃硅肺－－细胞性硅结节（×400） 30＃硅肺－－细胞性硅结节（×400） 30＃纤维性硅结节（×40） 30＃硅肺－－病变周边肺组织（×40） 肺小细胞癌（×40） 肺小细胞癌（×400） 肺小细胞癌（×400） 充血水肿期（×400） 28＃大叶性肺炎－－肺泡腔内炎性渗出物 *