社区免疫接种管理课件.ppt

内容提要 有关概念 免疫接种发展历程 接种门诊要求 接种工作人员要求 接种门诊职责 疫苗、注射器管理要求 资料档案管理要求 冷链管理要求 有关的概念6 国家免疫规划疫苗：国家免疫规划的疫苗包括儿童常规接种的疫苗和重点人群接种的疫苗 有关的概念7 有关的概念8 第一类疫苗 第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 有关的概念9 第二类疫苗 第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 一般反应－全身反应 临床表现 发热 头痛、头晕、乏力、全身不适等 恶心、呕吐、腹泻等 处置原则 发热≤37.5℃ 加强观察，适当休息，多饮水 伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治 发热＞37.5℃ 及时到医院诊治 一般反应－局部反应 临床表现 接种局部红肿，伴疼痛 接种BCG：局部红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕 接种吸附疫苗：硬结 处置原则 直径＜15mm 一般不需任何处理 直径15～30mm 用干净毛巾热敷 直径＞30mm 及时到医院诊治 BCG局部红肿 不能热敷 过敏反应 临床类型 过敏性皮疹 荨麻疹 大疱型多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹 过敏性休克 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿 处置原则 停用可疑、相似疫苗 多喝水或输液，促进致敏物质排出 抗过敏药或解毒药 预防和控制继发感染 支持疗法 过敏性皮疹－荨麻疹 接种后数h－数d发生 皮肤瘙痒→水肿性红斑、风疹团 皮疹大小不等，色淡红或深红，周围苍白色，压之褪色，边缘不整 反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，不留痕迹 重者融合成片，奇痒 过敏性紫癜 接种疫苗1～7d 起病急，接种部位紫癜病理改变 皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害 皮肤紫癜 下肢、臀部多见 对称分布、分批出现 初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，大小不等，压之褪色 数h为深紫色红斑，中心点状出血或融成片状，稍凸出皮肤，压不褪色，可为出血性疱疹 1-4w自然消退，部分数d内甚至数年内反复出现 可伴头面部、手足皮肤血管性水肿 阿瑟氏(Arthus)反应 重复多次注射 注射局部发生急性炎症 7-10天局部组织变硬 明显红肿，轻者直径5.0cm以上，重者扩展整个上臂 一般持续3-4d，不留痕迹 个别重者轻度坏死、深部组织变硬 最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏死和溃烂 接种门诊的要求 接种单位应具有医疗机构执业许可证件 房屋：总面积大于60ｍ2，应为相对独立的区域，要有候种室、预诊室，接种室（每种疫苗分台接种）、冷链档案室 设备：配备专用普通冰箱和相应数量冷藏包（或冰瓶）、取暖、防暑降温设备、处理一次性用品焚烧炉、高压消毒锅、紫外线灯等消毒设备，配备体检器材。配备资料柜、配备桌椅，有条件的地区可配备影视等宣传器材等。 药品、接种器材：配备应急处理药品、一次性注射器、污物桶、浸泡桶，配有含消毒用棉球和消毒剂的器皿、方形饭盒、镊子。 预防接种信息系统建设：计算机、存折式打印机、磁卡或条形码器。 建立健全相应的规章制度：悬挂工作人员职责、儿童免疫程序、行政区划图、0-14岁儿童数、在显著位置公示第一类、第二类疫苗的品种和接种方法、作用、禁忌症、注意事项和不良反应 接种工作人员要求 ①预防接种人员应具备经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士担任。 ②负责接种的工作人员相对固定，人员调整应与县级预防机构协商。 ③掌握《预防接种工作规范》，掌握预防接种的途径、部位、剂量、适应症、禁忌症以及一般反应的处理方法。 接种门诊职责 根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，具体实施预防接种工作。 制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷链。 按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动儿童，按规定建卡（证），给予接种或补种。 开展常规接种率报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告。 开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。 开展健康教育和有关咨询活动。 收集与预防接种有关的基础资料。 疫苗和注射器管理要求 疫苗和注射器管理目的 疫苗和注射器的计划管理 疫苗和注射器的储存与运输管理 疫苗和注射器管理目的 保证国家免疫规划工作的顺利实施 保证国家免疫规划工作的质量 减少工作中不良反应事件 避免疫苗和注射器的浪费 1.计划编制依据 现行国家免疫规划疫苗的免疫程序； 本地区国家免疫规划疫苗针对传染病发病水平、人群免疫状况和开展强化免疫、应急接种等特殊免疫活动的计划； 国家年度项目管理方案； 本地区总人