葡萄胎的大体观课件.ppt

;;; Classification： ●完全性葡萄胎 Complete hydatidiform mole 葡萄状组织充满子宫腔，胎儿死亡自溶。 ●部分性葡萄胎 partial hydatidiform mole 仅部分胎盘绒毛水肿变性，胎儿死亡或活。 以完全性葡萄胎多见，部分性者少见。为早 期妊娠出血的疾病之一。;Related Factors （1）Complete hydatidiform moles dispermic fertilization(二精受精） XX or XY Monospermic fertilization (单精受精） XX （2）Partial hydatidiform moles are triploid,with a double dose of paternal chromosomes,and show partial development of an embryo. XXX,XXY.; 发病率 Incidence 欧美国家：1500-2000次妊娠中 有一次葡萄胎。 我国：1238:1（87年26个省统计） 发病率为0.8‰。 在我国为常见病，发病都在生育年 龄，故多为中青年妇女。 ; Pathology 1. 滋养细胞增生 nests of proliferating syncytiotrophoblastic or cytotrophoblastic elements surrounding villi 2. 绒毛间质水肿 edema of the villous stroma 3. 绒毛内血管消失 avascular villi ;;;;;;;;; 1. 流产 有停经，阴道流血相似。 2. 双胎妊娠 子宫妊月。 3. 羊水过多 子宫妊月。 B超检查均可以鉴别。 ;;;;; 葡萄胎恶变率为10-25%，持续性葡萄胎3月后HCG持续阳性，有选择的对高危患者进行 （1）年龄40岁 （2）HCG在葡萄胎排出前异常高 （3）葡萄胎清除术后HCG下降不明显 ;Follow-up：定期随访极重要。 1. HCG quantitative determination 每周一次至3月以后每半月一次，以后每月一次持续半年，第二年每半年一次，共随访2年，坚持避孕。 2. Subjective symptom 有无阴道流血，咳痰血。 3. Pelvic examination B-ultrasonic。 4. Chest X-ray examination。 ;quX4GYc*x8gagXi$59vnah(KKl)+PzLEE+eCo)T5hHCpt5LD3CpXndSrtd4qyPu-N*3qh2rQajSht$pwX91beUFf8VL3mV#Y4%OVCc7oCqxy6*L*7U)+f-IyBaAi2Ana!8r2v%V-cYI#f0oF26r8gqe9-d633(SaSkl98Xw#RV5(SG#b86W%R!IH0E35kmN3JMJm6(6EUMIvW%)8qqZkvu#c%O56C8gVQMgn+yiEaKxD1+3uwncshA0JgnQkhJB$8hCYLAyYVVwVv9XgCjDl2R5QbACbg87$!8bchKppyS8GNnBQoW2Ub(w$F7NkfpgEAnNdGff%*UbTL6kxT-3M5gJH+J66qT2wn!xZNmk(fSr$V*cuz$XtIYtJFh*6%$YzZymoJPn)5i8QSR22x6u*tmN0uS)Al#wh$Wn41TSPzC%jb1yjLAoEliDpxE6RrIXc2%vcp%eEnJ+!-rx2baqc$!y2$u*Vq)*LwMLToPilekwe%J6Unkt!4kDdR#k5ntV3v!hBunkCz2TZG$DyyO1N92djr4Y5Q)0*GDGYos52)Li)Mxh*MyLC0-5tp!aaBuiyqwHPb2ida(36dqVFt+