血吸虫病综合防治（论文资料）课件.ppt

血吸虫病综合防治策略 工作成绩显著 新中国成立以后，在各级党委、政府的高度重视和领导下，血吸虫病防治工作取得了举世瞩目的成就：全国钉螺总面积较建国初期下降了76%，全国血吸虫病总人数较建国初期下降了93% 1、已经消灭的省： 1985年：广东、上海 1987年：福建 1989年：广西 1995年：浙江 2、目前流行省： 湖区五省：湖南、湖北、安徽、江西、江苏、 山区二省：四川、云南 工作成绩显著 2005年，全国累计报告血吸虫病突发疫情6起，其中湖北报告5起，四川1起。全国累计报告病例564例，2006年以后，逐年减少：2006年：207例； 2007年：97例； 2008年：57例； 2009年：87例； （2003年：1114例；2004年：816例） 防治历程回顾 1、以消灭钉螺为主的综合性防治策略 （1950----1980年） 2、以人畜化疗为主的综合性防治策略 （1980----2004年） 3、以控制传染源为主的综合性防治策略 （2005---- ） 我国的血防目标 2015年全国血防目标为：全国所有流行县（市、区）达到传播控制标准；已达到传播控制标准的县（市、区）力争达到传播阻断标准 （疫情未控制→疫情控制 →传播控制 → 传播阻断） 2020年全国实现基本消灭血吸虫病(传播阻断） 传播控制标准（国标） 1、 居民、家畜血吸虫感染率降至1%以下； 2、 不出现当地感染的急性血吸虫病病例； 3、 连续2年以上查不到感染性钉螺； 4、已建立以行政村为单位，能反映当地病情、螺情变化的档案资料 传播阻断标准（国标） 1、连续5年未发现当地感染的血吸虫病病例； 2、连续5年未发现当地感染的血吸虫病病畜； 3、连续2年以上查不到钉螺； 4、已建立以行政村为单位，能反映当地病情、螺情变化的档案资料，并有监测巩固方案和措施。 2005年急血特点 1、急性血吸虫病以散发感染为主，个别地区发病较多 2005年湖区五省473例（92.9%),山区二省36例(7.1%) 2、流动人口感染急性血吸虫病的风险有所增加 3、中、小学生和务农人群占多数：高危人群仍主要为戏水的中、小学生（2003-2005年的7-18岁急性血吸虫病例数一直维持在40-45%之间）提示：中、小学生的健康教育非常重要 卫生经济因素与血吸虫病患病关系（家庭水平） 患病危险增加： 住所离疫水近 使用江、塘、河、沟水 经济状况差 水均水田面积较大 患病危险降低： 住所离疫水远 使用自来水 经济状况好 人均水田联面积较小 人群感染特征的研究 1、人群感染与再感染与当地牛的感染率高低有关 2、发现人群感染与再感染地区主要发生在长江流域的湖沼型地区，与水系的距离相关。 3、而人群中的再感染率以因生产接触疫水的农民及因生活接触疫水的学生为高 4、发现人群再感染率下降的幅度小于整个人群感染率下降的幅度，表明人群化疗只能清除已有的感染，不能控制血吸虫病的再感染发生 传播控制的关键环节 1、日本血吸虫的有性繁殖终结于虫卵的排出，当虫卵随终宿主粪便排入环境又成为日本血吸虫无性繁殖的起点 2、为此，只要清除了虫卵，就能消除传染源对环境的污染和中间宿主的感染，有利于从根本上控制血吸虫病的传播 防治策略的内容 1、将控制血吸虫卵进入环境作为防治工作的主攻点，采取切实有效的防止粪便中虫卵污染环境为主导的关键技术措施，使血吸虫流行区达到传播控制这一中长期目标 2、新策略的组成：关键技术措施 辅助技术措施 （1）关键技术措施 实施封洲禁牧，阻止家畜粪便虫卵污染有螺地带； 实施以机代牛，减少家畜传染源 改建无害化卫生厕所，杀灭人、畜传染源粪便中的虫卵； 加强渔船民粪便的管理，减少水上作业人群传染源粪便的污染。 （2）辅助技术措施 健康教育 人群查治 钉螺查灭 农业、水利、林业血防工程措施 转变思路、调整防治策略 关键措施：管好人畜粪便，避免虫卵入水 人有卫生厕所