第1节肾脏疾病病人常见症状的护理图文课件.ppt

第1节肾脏疾病常见症状护理 常 见 症 状 护 理 包 括： 一、肾性水肿的护理 二、肾性高血压的护理 三、排尿异常的护理 四、尿量异常的护理 ★四、护理措施 1 .一般护理 休息 保持病室适宜的温、湿度， 各项治疗、护理集中进行，以 保障充足的休息和睡眠。 指导病人热敷或轻按下腹部， 以减轻膀胱区疼痛。 增加水分的摄入 嘱病人尽量多饮水，每日2000 ml 以上，勤排尿。 四、护理措施 1 .一般护理 2.心理护理 告知病人心情应尽量放松， 过分紧张加重尿频，协助其 完成日常生活活动，以减轻 病人的不适感。 尿失禁或膀胱阴道瘘的病人，存在自卑 心理，护士应耐心细致地解释病情，解除 其心理压力，增强治疗信心，使病人能努 力配合治疗和护理。 四、护理措施 1 .一般护理 2.心理护理 3.皮肤护理 保持床铺清洁、平整、干燥， 穿着宽松棉织内衣，勤换内衣。 教会病人正确清洗外阴部的 方法，勤洗会阴部。 对尿失禁严重者可采取留置尿管、 定时放尿，避免尿液浸渍皮肤而 发生皮肤损伤、感染和压疮。 四、护理措施 1 .一般护理 2.心理护理 3.皮肤护理 4.配合治疗 对因不习惯卧床排尿而致尿潴留的病人 ●在病情许可的情况下，可协助其坐起 或下床排尿。 ●为其安排舒适的体位并用热水袋敷或 轻按下腹部，促进排尿。 ●让病人听水流声或用热水冲洗外阴部 ，以引起排尿反射。 对采取导尿术或耻骨上膀胱穿刺或 膀胱造瘘术以解除尿潴留的病人，术 前做好耐心细致的解释工作，术中遵 守无菌原则，防止尿路感染。 四、护理措施 2.心理护理 3.皮肤护理 4.配合治疗 5.原发病的治疗和护理 1.一般护理 五、护理评价 1．排尿状况是否改善或恢复正常，排尿时有无不适。 2．有无皮肤破损、压疮和尿路感染的发生。 四、尿量异常的护理 一、知识目标 1.说出尿量异常概念。 2.能够对尿量异常病人进行护理评估 3.作出尿量异常病人护理诊断和实施护理措施 二、能力目标 在工作实践中，能够对尿量异常病人实施护理 三、思想教育目标 在工作中体现出对尿量异常病人高度的责任心、 同情心和爱心。 学习目标 ★ （一）概念 尿量异常是指24小时排尿量的异常，包括多尿、少尿、无尿。正常成人24小时尿量约为1000～2000ml，平均1500 ml。如24小时尿量超过2500 ml为多尿，少于400 ml为少尿，不足100 ml为无尿。 （二）护理评估 1.健康史 2.身心状况 询问病人有无肾脏疾病所致的 肾衰竭、休克、心力衰竭及尿路 结石和肿瘤压迫。 询问每日排尿的次数及尿量， 多尿、少尿、无尿的程度及 病程的长短，有无伴随症状。 询问尿量异常的原因，如是否 为慢性肾炎或急性肾衰竭的多尿期， 有无引起多尿的内分泌代谢障碍病史。 症状评估 重点评估病人尿量异常的程度及病程 和水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，以 及伴随情况如精神状况、水肿、心悸、 乏力、呼吸困难、多饮、多食、呕吐、 腹泻、体重改变及腰痛等。 心理状态 焦虑不安 恐惧 询问做过哪些检查，结果如何。 采取了哪些治疗措施，有无效果。 护理体检 检查病人的意识状态，测量生命征 和体重，同时观察皮肤粘膜有无水肿 或脱水的改变。 ★（三）、合作性问题与护理目标 潜在并发症 护理目标 体液保持平衡，尿量恢复至正常 范围，恐惧感减轻或消失。 水电解质代谢紊乱和酸碱失衡 ★四、护理措施 1.心理护理 向病人解释病情特点及治疗、护理内容， 减轻和消除病人的焦虑和不安，劝慰病人 保持良好的心态，积极配合治疗。 ★四、护理措施 1.心理护理 2.饮食护理 指导病人合理饮食 ●对少尿、无尿、明显水肿的病人应限制 水的摄入，如禁水、进干粮。 ●对高钾血症的病人应尽量避免食用含钾 较多的食物如蘑菇、榨菜、柑橘、香蕉。 ●对有多尿的病人鼓励多饮水。 ★四、护理措施 1.心理护理 2.饮食护理 3.病情观察 ●正确记录24小时排尿次数及尿量。 ●留取血、尿标本，监测电解质和酸碱 变化，一旦发现及时汇报并配合处理。 ●观察有无脱水或水肿。 ★四、护理措施 1.心理护理 2.饮食护理 3.病情观察 4.用药护理 ●遵医嘱准确使用药物，观察有无药物 蓄积引起的副作用。 ●对少尿伴高血钾病