第37章胰岛素和口服降血糖药（周燕）ppt课件.pptVIP

第37章 胰岛素及口服降血糖药;Insulin and Oral Hypoglycemic Drugs ;Insulin lowers the concentration of glucose in blood by inhibiting hepatic glucose production and by stimulating the uptake and metabolism of glucose by muscle and adipose tissue. Oral hypoglycemic drugs include: sulfonylureas, biguanides, insulin sensitizer, α-glucosidase inhibitor. ;提要;糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的代谢内分泌疾病;第4型 妊娠糖尿病。怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。要用胰岛素治疗 .;; 分类 药名 起效 维持时间 　适应症　短效 普通胰岛素 快 　3～4次／曰 重症抢救　中效 低精蛋白胰 　　血糖波动 　 岛素、珠蛋 较慢 　1～2次／曰 　大,不易 　 白锌胰岛素 　　 控制患者　长效 精蛋白锌胰 岛素 慢 1次／曰 长期维持;胰岛素－药理作用 ;脂肪代谢：增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成 。 蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。;;2.细胞内缺钾 与葡萄糖、氯化钾联合组成GIK，纠正细胞内缺钾，防治心肌梗死时的心律失常。 ;;2.过敏反应 多为使用牛胰岛素所致 机制：刺激机体产生IgE等相应抗体。 症状：一般轻微而短暂，偶见过敏性 休克。 治疗：必要时用H1受体阻断药和糖皮质 激素治疗。;;分类;磺酰脲类－药理作用;磺酰脲类－药理作用;;;; 临床作用 本类药主要用于其他降血糖药疗效不佳的II型糖尿病，尤其是有胰岛素抵抗者。可单独应用，也可与磺酰脲类或胰岛素联合应用。 不良反应 低血糖发生率低。 常见嗜睡、水肿、头痛、胃肠道刺激症状等。;瑞格列奈 刺激胰岛分泌胰岛素而发挥作用。降血糖作用为格列本脲的3 ~ 5倍。 口服吸收迅速，肝内代谢，t1/2为1 h。 用于II型糖尿病患者，可明显降低餐后血糖。 ;1.简述胰岛素的适应证及其不良反应。 2.试述磺酰脲类药物的药理作用。 3.简述降血糖药的分类，每类请举出一个代表药。 ;第 37 章学习结束