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糖尿病用药的观察及护理 ppt课件
喻湘
糖尿病用药的观察及护理
新容奇医院
糖尿病在全世界广泛蔓延
目前全球共有2.85亿人患有糖尿病
另有3.44亿人群正处于糖尿病前期
中国,印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家
我国已成为“世界第一”糖尿病大国
目前我国糖尿病患病率达到9.7%,糖尿病患者已超过9200万
我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿
未来还会有多少人发展为糖尿病?
全球糖尿病人年增长率平均为10%
目前每天新增病例3000人1
50岁以上是发病高峰年龄
目前糖尿病发病有年轻化倾向
什么是糖尿病?
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素(胰岛素抵抗),导致血糖高于正常的一种综合征。
1型糖尿病特点
2型糖尿病的特点
糖尿病的临床表现
什么人容易患2型糖尿病?
我国2型糖尿病患者的特点
胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显
血糖代谢异常分布
以餐后血糖升高为主
饮食结构以碳水化合物为主
肥胖
什么是糖尿病前期?
糖尿病前期指血糖检测结果偏高,但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)
诊断为糖尿病前期—胰岛功能已有损伤
Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:1249-1258
细胞功能(%)
0
20
40
60
80
100
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
诊断后年数
当患者被诊断为2型糖尿病时其胰岛β细胞分泌功能已损失过半,且随着病程延长而继续下降。
诊断为糖尿病
长期高血糖引发各种并发症
并发症发展至严重阶段,
可导致死亡!
糖尿病慢性并发症——无声的杀手
糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍
高血压患者如伴有糖尿病,死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍
终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%
糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比 非糖尿病患者高40%
King H,et al. Diabetes Care 1998,21:1414-1431
国际糖尿病联盟(IDF)向人们呼吁:
重视糖尿病,刻不容缓!
糖尿病如何治疗?
目前的医学水平无法完全治愈糖尿病
二 常见用药及护理
1型DM:
治疗
原则
常见的用药:口服降糖药和胰岛素
糖尿病治疗的口服降糖药有五类
(一)、磺脲类
常用药物
(一)、磺脲类
作
用
机
理
一般,用黄脲类的药只用其中的一种,不可能用两种同样的黄脲类的药用在一个人身上,而且开始用药都是用小量的开始,因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素,胰岛素分泌多了以后,假如血糖本身不太高,它可以引起低血糖,所以开始小量,然后监测血糖,控制要是不理想,慢慢加量,所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则,黄脲类用药一般是在饭前半小时用药,适合于不胖的人用。
磺脲类适用于II型糖尿病,不胖的患者
23
(一)、磺脲类
适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件:
不适合于以下情况:
24
(一)、磺脲类
副作用
25
(一)、磺脲类
注意事项
(二 )、 双胍类
(二 )、 双胍类
作用机理
双胍类药主要不刺激胰岛素分泌,它的作用主要是让身体里面的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高,所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激,所以刚开始用药的时候,一般主张一顿饭吃一半,把药送进去,这样做减少对胃的刺激,或者吃饭了以后立马把药吃进去。
双胍类适用于II型、肥胖的患者
28
(二 )、 双胍类
有以下病症的糖尿病患者,应禁用双胍类降糖药:
29
(二 )、 双胍类
四种情况可放心使用
30
(二 )、 双胍类
四大副作用
(三)、 非磺脲类促胰岛素分泌剂
代表药:
作用机理
起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且,该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。 服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况逐渐加量至血糖正常。作为餐时血糖调节剂,能快速短效促胰岛素分泌,使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈两种。
适应于基础血糖正常的患者
(三)、 非磺脲类促胰岛素分泌剂
适应症
副作用
(四)、a-糖苷酶抑制剂
代表药:
拜糖平(阿卡波糖)
作用机制
延缓糖的吸收
(四)、a-糖苷酶抑制剂
(四)、a-糖苷酶抑制剂
适应症
a-糖苷酶抑制剂适用于1型、2型的糖尿病患者。下列糖尿病患者不宜使用:
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