第十二章心血管系统疾病的生物化学检验课件.ppt

第十二章 心血管系统疾病的生物化学检验 KEY POINTS The regulation of cardiovascular system function and the characters of cardiac blood supply. The evaluation and comparison of risk factors of atherosclerosis and coronary heart disease. The origin and dynamic change characters of myocardial injury markers in blood. Clinical significance of myocardial injury markers, the early and determinant markers of myocardium injury, and the guideline of clinical application for myocardial injury makers. The laboratory investigation of cardiac insufficiency. Major Objectives 了解心血管系统结构、功能调节及血液供应特点，高血压的相关生物化学检验,心功能不全的主要病理生物化学改变 。 熟悉动脉粥样硬化主要病理机制、冠心病的分型、急性冠脉综合征的定义，致动脉粥样硬化的主要危险因子。 掌握超敏C反应蛋白检测的原理及临床意义,心肌损伤标志物的检测原理、方法、临床意义、评价及应用原则 , B钠尿肽的生物学特性、相关生物化学检验及临床意义。 Major Objectives 重点致动脉粥样硬化的主要危险因子的生物化学检验、心肌损伤标志物的生物化学检验及临床应用、心功能不全的有关生物化学检验及临床意义。 难点心肌损伤标志物的生物化学检验、评价及临床应用。 Brief Contents 第一节 心血管系统的结构和功能 第二节 动脉粥样硬化及冠心病 第三节 心肌损伤及再灌注的生物化学检验 第四节 高血压的相关生物化学检验 第五节 心功能不全的生物化学检验 第一节 心血管系统的结构和功能 一、心脏的结构和功能及血液供应 （一） 心脏的超微结构 心外膜 粗肌丝 心肌—肌原纤维(myofibril) 心内膜 细肌丝 （二）心肌收缩的分子机制 Ca2+触发的心肌兴奋-收缩耦联 (excitation-contraction coupling) 第二节 动脉粥样硬化及冠心病 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) 一、AS的病理机制 是多因素综合作用的复杂过程 。 内皮细胞损伤和单核-巨噬细胞浸润及平滑肌细胞转移 脂质的作用 血液凝集系统的激活及血栓形成 冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病：各种原因致冠状动脉狭窄，供血不足而引起的心肌功能障碍和/或器质性病变 。 95%以上CHD由冠状动脉粥样硬化引起，故常将CHD与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)混用。 （三）急性冠脉综合征 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS) ：UAP和AMI统称。 1. 急性冠脉综合征的传统分型 ：根据有无AMI特征性Q波分为：不稳定型心绞痛（UAP）型、非Q 波心肌梗死(NQMI)型和Q波心肌梗死(QMI)型3类。 三、动脉粥样硬化及冠心病的危险因素 　　(一)危险因素 (risk factor) ：与某种疾病发生、发展有关的体内、行为和环境因素。 　　相对危险度(relative risk, RR)：暴露于该危险因素者与未暴露或低于危险水平者发病概率的比值。RR1才有意义，越大则预测价值越高。 第三节 心肌损伤及再灌注的生物化学检验 一、心肌损伤及再灌注血浆标志物及生物化学检验 (一)心肌损伤标志物(marker of myocardial injury) 具有心肌特异性，当心肌损伤时可大量释放至循环血液中，检测其浓度变化，可诊断心肌损伤的物质。 2. 肌红蛋白(myoglobin, Mb)