第十五章儿童少年期精神障碍课件.ppt

第十五章儿童少年期精神障碍;概 述;现状;分 类;中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）有关儿童分类 ;分 类（一）;分 类（二） ;分 类（三） ;分类Classification（四）;分类Classification（五）;分类Classification（六）;分类Classification（七）; 83. 特发于童年的情绪障碍 ;分类Classification（八）;分 类 （九）;分 类 （十）;小结 ;较常见的一组疾病 近义词：弱智 智障 智残 智力低下 痴呆 傻瓜……………… 是一组由生物、心理和社会因素所导致的广泛性发育障碍。临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。起病于大脑发育成熟（18岁）以前。;起病年龄：18岁以前 痴呆：18岁以后由于某种原因引起脑损害→智力减退 一组疾病 智力整体水平低于同年龄的平均水平 智力即智能（P35） 智商（IQ）≤70 在智力低下的同时伴有社会适应能力不同程度的缺陷;流行病学;精神发育迟滞——智商（一）;精神发育迟滞——智商（二）;精神发育迟滞——病因（一）;精神发育迟滞——病因（二）;精神发育迟滞——病因（三）;产时损害 窒息、产伤、颅内出血、感染 早产儿或极低体重儿 核黄疸 ;精神发育迟滞——病因（五）;精神发育迟滞——病因（六）;精神发育迟滞——临床表现（一）;精神发育迟滞——临床表现（二）;精神发育迟滞——临床表现（三）;18岁以前起病 早年不被注意，往往入学后才被发现 智力损害一旦发生，治疗效果差 重在早期发现与预防;疾病诊断：是否→分级 病因诊断：尽可能找寻病因→治疗、预防 诊断步骤： 病史 体检：临床发育评估，躯体疾病检查 心理学诊断 智力测试 社会适应评估 实验室检查及染色体等遗传学检查;精神发育迟滞——心理学诊断1;精神发育迟滞——心理学诊断2;18岁以前起病 智商低于70 有不同程度的社会适应困难 诊断要慎重！！！;暂时性发育障碍：心理因素，躯体疾病 特定性发育障碍：阅读困难 儿童精神分裂症：少见 注意缺陷与多动障碍：智力正常 儿童孤独症：智力的各方面发展不平衡;难以逆转，早期预防！ 治疗原则：教育训练为主，药物治疗为辅 教育训练：培智学校，???方面的合作 轻度：重在培养生活自理能力及独立生活能力 中度：生活自理及社会适应 重度：配合能力，防止危险能力 极重度：无能为力 药物治疗 病因治疗： 对症处理：嫁接性精神病 促进脑功能发育治疗：效果不明确;;广泛性发育障碍;儿童孤独症——概述;是广泛性发育障碍的亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期（36月内多）， 主要表现为不同程度的言语发育障碍，社会交往障碍，兴趣狭窄和行为方式刻板等（Kanner三联征） 约3/4伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力（白痴学者）。;社会交往障碍 核心症状 无亲密感 无法建立友谊 语言和非语言交流障碍 缄默不语或较少使用语言 语言运动能力损害，不会主动与人交谈 兴趣狭窄及刻板僵硬的行为模式 对环境倾向于要求固定不变 不寻常的兴趣和游戏方式，特殊迷恋 刻板重复的行为和特殊的动作姿势 对物体的非主要特征的兴趣及独特的接触方式;儿童孤独症——临床表现（二）;三岁前缓慢起病，病程冗长 随着年龄增长症状略改善 长期预后欠佳：社会适应不良;生长发育史 病史 精神检查 3岁以前：“Kanner三联症”：社会交往障碍，言语交流障碍，不正常的行为方式 3岁以后：不典型的孤独症;精神发育迟滞：早期鉴别比较难，精神发育迟滞表现的智力全面低下，孤独症更多的是智力发育不平衡。 精神分裂症：特征性症状 选择性缄默：言语交流有选择性 可交流 强迫症：强迫症状 Rett综合征：X染色体连锁显性遗传，早期发育正常，7到24月起病，病后丧失获得的言语功能，两手常刻版性扭动，过度呼吸及其他神经系统症状体征;教育训练为主：提高交往技能，促进语言发育，掌握生活技能等 孤独症学校 家庭教育，针对性的心理治疗： 以行为治疗为主 药物治疗：对症处理 早期发现，早期治疗;儿童少年期情绪行为障碍;儿童行为与情绪障碍;注意缺陷与多动障碍;菲尔普斯的故事;概述;流行病学;临床表现;病程与预后;诊断要点 ;CCMD-3诊断标准;CCMD-3诊断标准;CCMD-3诊断标准;CCMD-3诊断标准;CCMD-3诊断标准;CCMD-3诊断标准;CCMD-3诊断标准;鉴别诊断;治疗;品行障碍conduct disorder CD;概念;诊断;临床表现;临床表现;治疗;情绪障碍;特发于童年的情绪障碍 ;儿童分离性焦虑症 ;分离性焦虑病因;印刻;CCMD-3诊断标准;CCMD-3诊断标准;CCM