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妊娠合并心血管疾病 上海第二医科大学附属仁济医院 妇产科 刘伟 前言 发病率约为1％－4％，死亡率为4.3/10万（2000年），严重的妊娠并发症 最新统计（2000年），高居我国孕产妇死因顺位第4位，是间接产科死因的首位（占8.5%）。 妊娠合并心脏病的危险期 妊娠期：孕32－34周 分娩期：心脏负担最重，第一产程（宫缩），第二产程（腹压），第三产程（胎盘循环停止、腹压骤减） 产褥期：产后3天，子宫复旧，组织间液回流。 妊娠合并心脏病的种类 妊娠合并先心：居首位，占35％－50％。 左向右分流型（非紫绀型）：房缺（最常见），室缺，动脉导管未闭 右向左分流型（紫绀型）：法洛四联症，艾森曼格综合征，孕产妇死亡率较高，不宜妊娠。 妊娠合并心脏病的种类 无分流型先心：肺动脉狭窄（轻度者能安度孕期），主动脉缩窄（预后较差），马房氏（Marfan）综合征（预后很差） 妊娠合并心脏病的种类 风心： 二尖瓣狭窄最多见，其次是主动脉狭窄。二狭视程度不同，预后有很大差异 妊高征性心脏病： 以左心衰竭为主，不遗留器质性心脏病变 妊娠合并心脏病的种类 围生期心肌病： 既往无心血管疾病史，妊娠期后3个月至产后6个月发生扩张型心肌病。病因不明 可伴有相应器官栓塞症状，1/2患者遗留有心脏扩大。再次妊娠可复发。 妊娠合并心脏病的种类 心肌炎及心肌炎后遗症： 发