老年人健康管理服务规范解读改动ppt课件.ppt

五、工 作 指 标 老年健康管理率 （%） 管理率= 年内接受健康管理的人数 / 年内辖区内65岁及以上常住居民数 x100% 满足4方面条件者为接受管理者: 1）已经在辖区内建立健康档案 2）接受了体格检查 3）接受了健康指导 4）体检表填写完整 六、附 评估事项、内容与评分 （1）进餐：使用餐具将饭菜 送入口、咀嚼、吞咽等活动 评分 （2）梳洗：梳头、洗脸、刷 牙、剃须洗澡等活动 可自理 独立完成 件 程度等级 轻度依赖 中度依赖 不能自理 判断评 分 老年人生活自理能力评估表 — 需要协助，如切碎、 完全需要帮助 搅拌食物等 3 在协助下和适当的 时间内，能完成部 分梳洗活动 3 需要协助，在适当 的时间内完成部分 穿衣 3 经常失禁，在很多 提示和协助下尚能 如厕或使用便具 5 5 完全需要帮助 0 独立完成 0 能独立地洗头、 梳头、洗脸、刷 牙、剃须等；洗 澡需要协助 1 评分 （3）穿衣：穿衣裤、袜子、 鞋子等活动 评分 （4）如厕：小便、大便等活 动及自控 0 独立完成 7 完全需要帮助 — 0 不需协助， 可自控 0 偶尔失禁，但基 本上能如厕或使 用便具 1 借助较小的外力 或辅助装置能完 成站立、行走、 上下楼梯等 1 总评分 5 完全失禁，完 全需要帮助 评分 0 10 （5）活动：站立、室内行走、 独立完成所 上下楼梯、户外活动有活动 借助较大的外力才卧床不起，活 能完成站立、行走， 动完全需要帮 不能上下楼梯助 评分 0 5 10 单纯体检 健康管理 降低老年人健康风险 维护老年人生活自理能力 延缓疾病发生 发展 降低失能率 伤残率 死亡率 提高生活质量 健康管理 发现健康风险 —— 告知警示健康风险 干预健康风险 —— 体检评估 健康指导 健康管理工作质量 第一步 第二步 第三步 认真做好健康体检 采集全面准确健康数据 综合评估 个性化指导 以老年人为中心的综合 连续 系统健康管理服务 使命与作用 实现健康老龄化途径 推进医改方案落实 提升基层卫生服务能力 利国 利民 利己 中国健康老龄化 实践者 桥梁与纽带 问题发现与解决者 一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件 一、服 务 对 象 辖区内65岁及以上常住居民 加强宣传落实 惠及更多的老年人 老年是人生命过程中的一个阶段 1 享有同等权益 2 存在自身特点 3依然有所贡献 老年人群健康状况特点——健康状态高度不均一 改变老年健康的传统观念 挖掘老年健康正性因素 2015年WHO全球老年健康报告 老年健康状态不是随机产生的 很大程度上取决于自然社会环境与生命全过程中的个人生活方 式 而后者是可以干预调整的 老年 ＝ 疾病 老年 ＝ 失能 依赖 老年 ＝ 负担增加 健康老龄化 维护和发展老年健康生活所需要的功能发挥过程 健康管理是实现健康老龄化的有效途径 老年健康管理的主要目标 提高老年人群健康水平 保障生活质量 二、服 务 内 容 每年为老年人提供一次的健康管理服务 包括生活方式和健康状态评估 体格体检 辅助检查和健康指导 健康管理基本过程 健康体检 （信息采集） 健康状态 评估 健康指导 干预 预防疾病损伤 促进健康 （一）老年健康体检（数据采集） 1.问诊 生活方式 健康状态自评 生活自理能力 慢性疾病常见症状 既往所患疾病治疗及目前用药和等情况 健康风险 功能 心理 疾病既往史状况信息 2.体格检查 血压 体重 口腔 视力 听力 认知 运动功能等进行粗测判 断 躯体情况信息 3.辅助检查 血常规 尿常规 血生化检测（肝肾功能 血糖血脂） 心电图 B超检测 器官功能 形态 健康风险信息 程度等级 评估事项、内容与评分 可自理 独立完成 轻度依赖 中度依赖 需要协助，如切 碎、搅拌食物等 3 不能自理 完全需要帮 助 5 完全需要帮 助 判断 评分 老年人生活自理能力评估表 根据下表中5个方面进行评估 将各方面判断评分汇总填入体检 表 （1）进餐：使用餐具将 饭菜送入口、咀嚼、吞 咽等活动 评分 — 0 0 （2）梳洗：梳头、洗脸、 独立完成 刷牙、剃须洗澡等活动 0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖； 9～18分者为中度依赖； ?19分者为不能自理。 能独立地洗头、 在协助下和适当 梳头、洗脸、 的时间内，能完 刷牙、剃须等