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手足口病预防控制指南（2009年版） 莘庄社区卫生服务中心 张烜昭 2009年9月8日 内容 上海市手足口病疫情概况 重症、死亡病例疫情分析 手足口病预防控制指南（2009年版） 下阶段防控工作要求 各区县级培训要求 上海市手足口病疫情概况 手足口病在丙类传染病中的地位（2009年1月1日-7月30日） 总体疫情 2009年1月1日至7月28日，共报告13600例，较去年同期下降14.5% 2009年1月1日至7月28日，报告重症病例130例，较去年同期增加128例（重症病例定义改变）；死亡4例，较去年同期增加3例 2009年1月1日至7月28日，报告实验室诊断病例337例 EV71型187例；CoxA16型92例；其他肠道病毒58例 暴发疫情15起 6月最多（10起） 均为幼儿园，波及人数10-31人，发病班级数1-5个 CoxA16：7起，EV71：5起，未开展病原学检测：3起 上海市手足口病发病时间分布 （2005年-2009年第29周） 地区分布 各区县均有病例分布 郊区为主 前三位 闵行 浦东 宝山 2009年1-7月上海市手足口病地区分布 年龄分布 5岁以下年龄组儿童高发 5岁及以下：报告12413例，占报告总数的90.37% 3岁及以下：报告9175例，占报告总数的66.80% 近几年小年龄组病例有上升趋势 外来人口增加 2007年、2008年均在600万以上 人口出生率增高 2001~2003 出生率﹤5‰ 2004~2006 出生率约6‰ 2007~2008 出生率约7‰ 易感人群的增加导致整体疫情的上升 上海市手足口病病例年龄分布情况（2005年-2009年7月） 职业分布 散居儿童、幼托儿童为主 外来人口中发病主要以散居儿童为主 散居儿童发病呈上升趋势 上海市手足口病病例职业分布 重症、死亡病例疫情分析 2009年1-7月重症死亡病例发病时间分布 分布特征 共报告131例，其中2例为外地来沪就诊人员 死亡4例（本市1例，外来3例);4月、5月、6月、7月各1例;散居儿童3例，幼托儿童1例 5岁及以下年龄组占96.1%，其中以3岁及以下年龄组为主，占74.4%；职业分布与年龄分布一致，以散居儿童为主，占72.9% 郊区外来人口为主 郊区占87.6% 外来人口占79.8% 病原学检测：EV71型为主，占82.9% 手足口病预防控制指南（2009年版） 指南的目的与基本结构 指南目的： 指导医疗机构、疾控机构疫情报告与监测 指导疾控机构流行病学调查、病原学监测 指导疾控机构、医疗机构重点场所及公众防制 基本结构： 疾病概述 病例定义 疾病监测 预防控制 附件 2008年版与2009年版预防控制指南比较 病例定义 与《手足口病诊疗指南（2008年版）》相符 聚集性病例定义 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上 1周内，同一班级或宿舍发生2例及以上 1周内，同一自然村发生3例及以上 1周内，同一家庭发生2例及以上 对符合病例定义的病例在24小时内进行网络直报 重症病例、实验室诊断病例按要求进行填报 病原学监测 重症、死亡病例均需采样 以县（区）为单位，每月采集5例首次就诊的普通病例标本 当月县（区）病例总数少于5例，全部采样 所有病例的采样由医疗机构完成 血清学监测 流行期间 20对EV71、10对CoxA16，双份血清 急性期：发病0-7天；恢复期：发病14-30天 每份血清1-2ml 现场调查处置 聚集性病例 聚集性病例的临床表现、流行特征 首发或指示病例的个案调查（填写个案调查表） 重症、死亡病例 病例基本信息、临床症状、发病与诊疗过程、感染传播情况、病原学 填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》 医疗机构协助疾控机构开展流行病学调查 病例管理 居家或住院治疗，社区负责居家患儿的随访 管理时限：自患儿被发现起至症状消失后1周 标本采集 标本类型：咽拭子、粪便/肛拭子、疱疹液、脑脊液、血清 采样对象 所有重症、死亡病例 聚集性病例至少采集2例病例标本 医疗机构负责采集标本，疾控机构指导 消毒 病家、托幼机构、小学 医疗机构 预防控制措施 散居儿童 正确洗手：幼儿、看护人 环境卫生 饮食饮水卫生 减少公共场所暴露，避免接触患病儿童 出现症状及时就诊 患儿居家或住院治疗，衣物晾晒或消毒，粪便及时消毒 托幼机构 加强晨检，可疑患儿及时就诊、居家观察 停课： 出现重症、死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上，所在班级停课10天（10个工作日即2周） 1周内累计出现10例及以上，或3个班级分别出现2例及以上，经风险评估后，建议托幼机构停课10天（10个工作日即2周） 培养幼儿良好卫生习惯 通风、定期消毒 配合卫生部门落实防控措施 上海市手足口病防控工作要求 市卫生局《关于进一步做好本市手足口