青少年人格障碍课件.ppt

青少年人格障碍 一、人格障碍概述 二、青少年人格障碍概述 三、青少年人格障碍的治疗 人格障碍概述 （一）人格的概念 （二）人格障碍的概念 （三）人格障碍的分类以及诊 （四）人格障碍的病因 （五）人格障碍和人格的关系 人格的概念 人格的定义： 人格是一套非常稳定、非常持久的情绪和行为的特质，包括气质、性格、认知风格和自我调控等成分。 人格障碍的概念 人格障碍的概念： CCMD-3:指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 ICD-10:指由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，与在特定的文化背景中一般个人的感知、思维、情感，特别是待人方式上有极为突出或明显的偏离人格特质，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。通常在儿童期或青春期出现，延续到成年。尽管它可以先行或与其它障碍并存，但并不是继发于其它精神障碍或脑部疾病，这是它和人格变化的主要区别之处。 DSM-IV:? ? 人格障碍是人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，活着患者自己感到精神痛苦。人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年或者终生。在严重脑和躯体疾病、精神疾病或精神创伤后所致的人格特质偏离，不单独诊断为人格障碍，而作为原发疾病的症状，名为人格改变。 三种系统在人格障碍定义上的相同之处： 人格障碍是个体一种稳定的行为模式，影响着个体的感知、思维、情感，特别是行为过程，并且在上述各方面的表现具有相对同一性；人格障碍是一种偏离正常发展的行为模式。明显违背了个体所处文化的预期，严重妨碍了正常生活、学习，并使个体及其周围人感到痛苦或困扰；人格障碍不是酒精、药物或其他精神障碍的结果，其持续时间长且不易治愈；人格障碍的形成可以追溯到青春期或成年初期，但确诊年龄必须在成年以后。 人格障碍和人格的关系 人格障碍和人格的关系： Ball（2001）指出以往对正常人格和异常人格的研究是互相独立的，正常人格和人格障碍被认为是本质上不同的两个系统。近年来，人们在用大五人格特质模型对人格障碍进行研究时发现越来越多的证据表明成人的人格障碍病理是人格特质的极端表现，正常人格与异常人格的差异更多的是数量上的区别而非本质上的区别。 在这些研究中五因素人格模型的五个维度分别与一些类型的人格障碍相关，可是人格障碍患者在五个维度上的得分与正常群体的差异远大于不同人格障碍类型之间的差异。在对这一结果的解释上存在争论，一方认为五因素人格模型不能区分各种人格障碍所以用这种模型来研究人格障碍存在缺陷； 一方认为这是由于人格障碍分类的区分度不够，人格障碍在人格维度上的相同表现说明人格障碍可能具有某些本质的特征，这有利于理解人格障碍的共病现象。人格障碍之间的共病几率似乎取决于它们在FFM结构中相似性的多少。 持后一种观点的研究者开始从人格特质水平入手来探讨五因素人格模型与人格障碍之间的关系。结果发现五因素人格评估在特质水平上对大部分人格障碍的预测效力均显著高于维度水平（只有强迫性人格障碍除外）（Bagby等(2005)。 这些研究结果都说明人格障碍和正常人格之间的连续性，表明正常人格与异常人格的差异更多的是数量上的而非本质上的区别。 绝大多数人格障碍与神经质因素成正相关，而与宜人性因素呈负相关；外向性因素的相关性次之。 人格与人格障碍的关系在青春期和成人期的 模式非常相似, Saulsman和Page (2004)所得出的结论很大程度上也适用于青少年: (1)宜人性和神经质分别与所有人格障碍呈同样的负性与正性关系; (2)严谨性与一些人格障碍呈负相关,但与强迫型人格障碍呈正相关; (3)对经验的开放性对于解释人格障碍变异无明显作用 人格障碍的病因 人格障碍的病因： 生物学解释 （主要集中在两个领域：遗传和神经科学） 有研究证明，个体的人格特征中有着相当大的遗传成分，因此有研究者推断人格障碍中也应该涉及到一定的遗传学成分。有调查发现8对同卵双生子和43