睾丸动脉起源变异在多层螺旋CT血管造影研究分析.docVIP

睾丸动脉起源变异在多层螺旋CT血管造影研究分析 　　摘要：目的：分析和研究多层螺旋CT（GE Bright Speed 16）血管造影技术在检查睾丸动脉起源变异过程中所起的作用及医学意义，并条陈选择性重建过程中相关注意事项。方法：使用GE Bright Speed 16层螺旋CT对随机选择的无生殖系统疾病及相关手术史的男性患者100例腹部进行增强扫描。扫描参数为：管电压120 kV，管电流280～380 mA，层厚5mm，层间距5 mm，床进27.5mm，螺距1.375mm。重建层厚1.25mm，间隔0.625 mm。经肘静脉穿刺，高压注射器注入非离子型造影剂碘海醇（350 mgI/m1）90～120 ml，注射速度为3.5～4.0 ml/s，扫描延迟时间23～28 S。将增强扫描撤薄后的数据传人ADW 4.4工作站，采用VR重组AV技术对睾丸动脉进行选择性重建，并对睾丸动脉起源变异作出客观的评价。结果：VR重组AV技术能对细小血管有很好的显示能力，采用此种重建方法对睾丸动脉进行选择性重建，可对睾丸动脉起源变异作出客观、详细、准确的评价，可以为睾丸动脉插管的位置及角度等提供精确信息，避免了盲目插管，提高插管成功率，减少创伤；也可为肾脏切除、移植或睾丸移植等提供帮助，避免手术误伤起源变异的睾丸动脉，引起睾丸缺血坏死现象的发生。 　　关键词：睾丸动脉起源变异；多层螺旋CT血管造影；GE Bright Speed 16 　　睾丸动脉起源变异是常见男科疾病之一，统计数据表明：睾丸动脉起源变异是导致男性不育、不勃、阳痿早泄等诸多疾病的重要病因，故此借用先进的医疗技术，辅之以必要的现代医疗设备对睾丸动脉起源组织进行检测、治疗和选择性重建，也就有了较高的医学价值和社会意义。在本篇中，笔者选取了100例睾丸起源变异男性患者作为医疗实验对象，利用美国GE公司最新研制成功的Bright Speed系列的16排螺旋CT机对患者腹部一下股沟以上血管进行大范围精细的造影检查（CAT），然后再针对性地对泌尿系统（CTU）进行普查，现将实验过程和实验结果扼要报告如下。 　　1.材料与方法 　　1.1。高压注射器一台，注射速率范围：0.1 ～ 10ml/s，步长0.1ml/s，压力设定范围：100 ～ 250psi，步长50psi，KVO：0.1ml/s，扫描延迟：0 ～ 600s，注射延迟：0 ～ 600s；分8个阶段注射，并配置200毫升大??量针筒满足注射应用，确保增强效果。注意检测注射压力，在压力异常时及时自动报警停机，有效减少药液注射渗漏造成的肿胀，选用型号：SinoPower-S，针筒规格：单筒，200mL注射器针筒，电源：AC 220V±10%，50±1Hz，运行环境：温度：5℃ ～ +40℃， 相对湿度：≤93%（见图1）。 　　1.2.CT增强造影剂 （碘海醇）若干，规格如下表： 　　选择22号针头，3-5ml/s流量进行碘海醇造影剂注射，直射注射计量当遂CT机层数的增多而减少。 　　1.3.GE Bright Speed 16层螺旋CT一台（图2）。对随机选择的无生殖系统疾病及相关手术史的男性患者100例腹部进行增强扫描。扫描参数为：管电压120 kV，管电流280～380 mA，层厚5mm，层间距5 mm，床进27.5mm，螺距1.375mm。重建层厚1.25mm，间隔0.625 mm。注射完毕之后开始进行增强扫描。患者宜空腹进行扫描检测，不合作者可以施以适量的镇静剂。扫描前半小时口服600-1000ml温开水，使水液充盈尿道，加速血液流动，撑涨泌尿系统血管，同时利于造影剂的快速流转，进一步提高造影质量。扫描方向根据造影剂在血管中运行路径的先后秩序加以确定。医师尽量在血管造影浓度达致高峰的前后时段内完成造影图像的采集。先平扫，参数为4*5mm，以确定靶血管有无钙化即血肿的情况出现，同时注意观察泌尿系统血管周围其他器官的病变情况；接着便做增强扫描。高速/大范围扫描和高分辨率/小范围扫描综合利用，一方面，以4*20或4*25mm的参数扫描泌尿系统动脉血管，大致查勘有无病变情况；另外以4*1.0或4*1.25mm参数仔细扫描睾丸附近的血管，记录清楚细节，以备后期重建环节的顺利进行。 　　2.结果 　　2.1遵照回顾性方案、对比分析和三维计算法则，利用微机软件提高亚毫米分辨率的重建及后处理工作，得到诊疗结果如下： 　　、狭窄和动脉瘤变以及血管壁的动脉粥样板块和钙化情况，甚至能够显示微小血管之间的连接情况。其VR重建图像能够很好地显示血管及其周围器官的生理解剖关系，笔者认为它完全可以替代传统的血管造影。 　　3.讨论 　　CT血管造影（CTA）作为非侵入性的血管成像技术近年来随着CT机架旋转速度增快，X线球管热容量增加