肝脏生物化学试验的临床意义ppt课件.pptx

肝脏生物化学试验的临床意义;肝脏的主要功能;肝细胞内酶含量十分丰富，约占肝蛋白总量的1/3，几乎所有的酶都多少不等的存在于肝细胞中。 肝细胞内所含的酶是血浆酶类的主要来源。 血清酶活性测定对判断肝细胞的各种代谢功能和病理改变有一定价值 ;临床常规肝酶和肝功能生化试验的选择;血清转氨酶;1.丙氨酸氨基转移酶 （ALT）;2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）;两种转氨酶的特点; 转氨酶异常的分类;临床意义;肝源性转氨酶升高;非肝源性转氨酶升高; 1.急性肝炎; 急性重症肝炎二种特殊情况:; 2.慢性肝炎; 3.肝硬化; 4.原发性肝细胞癌; 5.胆道疾病; 6.酒精性肝病; 7.其他肝病; 8.药物性肝损伤;碱性磷酸酶  （ALP）;功能：催化磷酸脂的水解反应，并有转移磷酸基的作用 储存：广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高 参考范围：速率法 女性1~12岁＜500U/L，大于15岁40~150U/L； 男性1~12岁＜500U/L，12~15岁＜750U/L，大于25岁40~150U/L ;生理变异;临床意义;血清ALP活性;γ-谷氨酰胺转移酶 （GGT）;功能：将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上 储存：分布在多种组织包括肾、胰、肝、脾、心、脑及生精管等多种组织的细胞膜上，其中以肾脏最高 参考范围：速率法 男性≤50 U/L 女性≤30 U/L;升高机制;临床意义;血清胆红素;胆红素种类;临床意义;血清蛋白;分类;临床意义;3.白蛋白降低 1）合成不足 常见肝脏损害(慢性肝病时,A下降比急性肝炎 明显;失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化） 2) 原料不足 长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等 3)去路增加 丢失过多： 肾炎、肾病综合征、大量胸腹水、严重烧伤 和失血 消耗过多： 甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等 ;4.白蛋白升高 少见，脱水致血液浓缩 5.球蛋白升高 1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风关等6.球蛋白降低 合成降低，如肾上腺皮质功能亢进,先天性免疫缺陷 ;7.A/G比值 A/G比值反映A、G浓度变化的关系，肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G 1时，称A/G比值倒置。 ;血浆凝血酶原时间 （PT）;血浆PT是凝血酶原转变为凝血酶、导致血浆凝固的时间，是外源性凝血系统较为灵敏和最常用的筛选试验，可反映肝脏合成凝血因子的能力。 参考范围：11-14s;临床意义;乳酸脱氢酶（LDH）;功能：催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶 ，是一种糖酵解酶 储存：存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以心肌、肾脏、横纹肌、肝脏、脑等组织内含量较高 ;临床意义;胆碱酯酶（CHE）;胆碱酯酶（cholinesterase）是一类糖蛋白，以多种同功酶形式存在于体内。一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶 ;真性胆碱酯酶（AChE）也称乙酰胆碱（acetylcholinesterase），主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。此酶对于生理浓度的Ach作用最强，特异性也较高;假性胆碱酯酶（BChE）广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。对Ach的特异性较低，假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱。;临床意义;谢 谢