肺弥漫性磨玻璃密度影的影像分析ppt课件.pptVIP

呈全小叶分布的常见病变 肺泡蛋白沉积症 结节病 肺出血 类脂性肺炎 卡氏肺囊虫肺炎 肺磨玻璃密度影---鉴赏 肺泡蛋白沉积症 原因不明、发病机制不清、罕见、亚急性、呼吸功能不良，呼吸困难，行支气管肺灌洗术。 病理： 肺泡内含大量PAS染色阳性的磷脂 小叶间隔增厚（细胞浸润、水肿） 肺泡壁、间质结构正常，纤维化少 肺磨玻璃密度影---鉴赏 肺磨玻璃密度影---鉴赏 HRCT：肺中下野 “碎石路征” 肺泡蛋白沉积症 磨玻璃密度影 网状影（小叶间隔增厚） 肺磨玻璃密度影---鉴赏 肺泡蛋白沉积症 “碎石路征” 二氧化硅职业史 肺泡蛋白沉积症 女，63岁。无临床症状 肺磨玻璃密度影---鉴赏 结节病 (肉芽肿性炎症) 定义： 累及多系统的非干酪性肉芽肿疾病 病理： 沿中轴间质、小叶间隔、胸膜下淋巴管分布 呈多发性非干酪性肉芽肿结节 结节病 (肉芽肿性炎症) HRCT:双肺中上野病变 片状、补丁状毛玻璃密度影 多发微结节影 肺实变少见 肺磨玻璃密度影---鉴赏 结节病 双肺门淋巴结肿大 支气管血管束周围及胸膜下结节 片状、补丁状毛玻璃密度影 肺磨玻璃密度影---鉴赏 肺出血 病因： 肺挫裂伤 白血病、血小板减少 肺出血肾炎综合征 肺磨玻璃密度影---鉴赏 肺出血 肺磨玻璃密度影---鉴赏 HRCT： 弥漫性补丁状磨玻璃密度 肺挫裂伤 肺磨玻璃密度影---鉴赏 肺出血 白血病血小板减少 白血病史 片状磨玻璃密度影 磨玻璃影上见明显的网状影 肺磨玻璃密度影---鉴赏 肺出血-肾炎综合征 肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。本病好发于男性青年，男与女之比为9∶1。 HRCT： 磨玻璃密度影 腺泡结节 肺泡实变 分布于中下肺野 及肺门周围 肺出血-肾炎综合征 男，15岁。近日咳血史 男，37岁。咳嗽，气短。 经常服用鲨鱼肝油补品 类脂性肺炎：肺对一些脂类物质的一种慢性炎症反应。早产、弱小或有腭裂的婴儿因咽部反射不健全，当喂牛奶、鱼肝油或从鼻孔滴入石蜡油时，误吸入肺内引起的间质性肺炎。 补丁状磨玻璃密度影 呈小叶性分布 有融合趋势 HRCT: 肺磨玻璃密度影---鉴赏 卡氏肺囊虫肺炎 HRCT： 肺上叶补丁状磨玻璃密度 小叶结节状磨玻璃密度影 小叶间隔增厚 肺磨玻璃密度影---鉴赏 女，54岁。发热，咳嗽，气短。淋巴瘤在化疗中 磨玻璃密度影的解剖分布 呈小叶周围性分布 早期特发性肺纤维化 非特异性间质性肺炎 特发性闭塞性支气管炎 并机化性肺炎 寻常型间质性肺炎 (特发性肺纤维化 ) 概念：特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病，病变局限在肺脏，好发于中老年人群，其肺组织学和/或胸部高分辨率CT（HRCT）特征性表现为寻常型间质性肺炎（UIP），病因不清。按病程有急性、亚急性和慢性之分。 分类：IPF是主要的特发性间质性肺炎中最为常见的一种类型。 病因及发病机制：IPF病因不明，发病机制亦未完全阐明，但有足够证据表明与免疫炎症损伤有关。 预后：约15%的IPF病例呈急性，因上呼吸道感染就诊而发现进行性呼吸困难加重，多于6个月内死于呼吸循环衰竭。绝大多数IPF为慢性型(可能尚有介于中间的亚急性型)，虽称慢性平均生存时间也只有3.2年。 临床表现：呼吸困、咳嗽、咳痰、消瘦乏力；Velcro音、杵状指、呼衰右心衰。 治疗：吡非尼酮、 尼达尼布；① 戒烟：大多数IPF患者是吸烟者，吸烟与疾病的发生具有一定的相关性。吸烟者，必须劝导和帮助患者戒烟。②氧疗。③机械通气。④肺康复。⑤肺移植。 寻常型间质性肺炎 (特发性肺纤维化 ) HRCT特征： 肺容积缩小 肺基底部胸膜下区磨玻璃样改变 磨玻璃样改变进展成 高密度线样影 蜂窝性改变 肺磨玻璃密度影---鉴赏 非特异性间质性肺炎 临床特点： 发病以中老年为主，平均年龄49岁 与吸烟无关，其病因不清 隐匿起病或亚急性起病 渐进性呼吸困难和咳嗽。 双下肺底爆裂音 病理学特征，肺间质不同程度的炎症和纤维化 对糖皮质激素反应良好 磨玻璃密度并网状改变 肺磨玻璃密度影---鉴赏 非特异性间质性肺炎 HRCT： 以毛玻璃样改变主 有网状改变，无蜂窝状改变 可见牵拉性支气管扩张症 主要累及肺下叶 无新老病灶共存的现象 肺磨玻璃密度影---鉴赏 特发性闭塞性支气管炎并机化性肺炎 肺磨玻璃密度影---鉴赏 病理: 肺泡管、细支气管腔内肉芽组织样息肉形成