胃部病变介入放射学ppt课件.ppt

* 胃-气道瘘（钡剂造影） * 胃气道瘘CT诊断 * 胸腔胃瘘介入放射学 胸腔胃-气管 （隆突、主支气管）瘘介入 物理学方法封堵瘘口-高分子医用聚酯膜 覆膜自膨胀式金属内支架 经气道侧封堵瘘口 【1】管状覆膜内支架： 胃-气管瘘 【2】倒Y型覆膜内支架： 胃-隆突瘘 【3】L型分支覆膜内支架：胃-左主支气管瘘 【4】L型分支覆膜一体化内支架：胃-右主支气管瘘 【5】小Y型覆膜内支架： 胃-中间支气管瘘 胃-下叶支气管瘘 【6】子弹头内支架： 胃-细小支气管瘘 * 胃左主支气管瘘Gastric-left bronchial fistula 胃镜 gastroscopy 固定 fixation 覆盖 overlay * 胃部病变分类 食管胃连接部 胃 胃肠连接部 狭窄 狭窄 瘘 良性 恶性 吻合口胸腔瘘 吻合口纵隔瘘 吻合口颈部瘘 良性 恶性 失迟缓症 瘢痕 贲门癌 复发癌 淋巴结转移 瘘 狭窄 良性 吻合口腹腔瘘 恶性 瘘 胃腹膜腔瘘 胃气管瘘 胃隆突瘘 胃主支气管瘘 胃纵隔瘘 胃胸膜腔瘘 胃胸膜腔肺泡瘘 化学性烧伤 溃疡 胃癌 胃窦癌 淋巴结转移 化学性烧伤 瘢痕 胃窦癌 十二指肠癌 复发癌 * 胃-肠吻合口腹膜腔瘘 原因：手术、缺血、感染---- 诊断：内镜、GI造影、瘘道造影 传统治疗： 介入治疗：空肠营养、胃腔减压 瘘腔引流 倒蘑菇覆膜内支架吻合口置入 * 胃部病变分类 食管胃连接部 胃 胃肠连接部 狭窄 狭窄 瘘 良性 恶性 吻合口胸腔瘘 吻合口纵隔瘘 吻合口颈部瘘 良性 恶性 失迟缓症 瘢痕 贲门癌 复发癌 淋巴结转移 瘘 狭窄 良性 吻合口腹腔瘘 恶性 瘘 胃腹膜腔瘘 胃气管瘘 胃隆突瘘 胃主支气管瘘 胃纵隔瘘 胃胸膜腔瘘 胃胸膜腔肺泡瘘 化学性烧伤 溃疡 胃癌 胃窦癌 淋巴结转移 化学性烧伤 瘢痕 胃窦癌 十二指肠癌 复发癌 * 胃-肠吻合口狭窄 原因： 良恶性 诊断： 内镜、GI造影 传统治疗：空肠造瘘 介入治疗：空肠营养、胃腔减压 瘘腔引流 倒蘑菇覆膜内支架吻合口置入 （普通内支架移位率80%） * 幽门梗阻-双球头内支架 * 胃肠吻合口狭窄-特殊蘑菇内支架 * 第 一 次 看 到 X 线 照 片 的 惊 讶 * 大咯血 支气管动脉栓塞（肺动静脉畸形） → * 壮阳过度-持续勃起（96h） 充血坏死 * 妈妈说猛男要从小培养 A strong man is growing 谢 谢！！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胃部非血管病变介入放射学 韩新巍 郑州大学第一附属医院放射科 郑州大学介入治疗研究所 * 气道病变介入放射学—内支架类型 L分支 子弹头 Y型一体化 管状 裸或部分覆膜 L分支一体化 * 主支气管内支架植入的并发症 支架移位发生率及后果 讨论 本研究支架2.78%（2/71）＜ 管状支架 19.36%（6/31） 支架支气管部与气管部连接 郑州大学2008年硕士研究生论文答辩 * 介入放射学—概述 称谓：干预放射学 —手术放射学 (Intervention) —介入放射学 国内：介入（导管）技术 —介入放射学 —介入医学 概念：影像（放射学）监测（导向）下利用器械 进行的所有诊断和治疗性操作 （US. CT. MRI. X-ray. DSA） 地位：与内科学和外科学并驾齐驱、日益壮大 第三大临床学科 * 介入放射学—分类 血管性（血管内）介入放射学 经皮直接穿刺血管→ 向血管内引入介入器械→ 经血管内器械完成诊断和治疗性操作 （动脉、静脉、淋巴管） 非血管性（血管外）介入放射学 经体壁开口和生理腔道引入介入器械… （呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道） 经皮直接穿刺靶器官引入介入器械