肝胆外科典型病例分析精要课件.pptVIP

肝胆外科典型病例分析 ------------------------------拿来主义共勉 典型病例一 患者姓名：马xx 性别：男 年龄：66岁 诊断：结肠癌术后，十二指肠局部浸润转移癌，低血压休克 病案观察记录： 患者呕血黑便1月余，突发大量呕血，于2月14日凌晨4：30，门诊以“结肠癌术后，低血压休克”急症入院 。血压：92/55mmHg。心率为72次/分。体温36摄氏度。入院后即刻给予扩容补液，心电监护，吸氧，止血输血维持有效循环血量，纠正低血容量性休克。密切关注生命体征和神志。做好结肠造瘘的相关护理，保证静脉输液通常。 急查血常规示：WBC :8.3 RBC1.39 Hb35 Hct12 PLT105。肝功生化：TP 41.7 ALB26 GLO15.7。给予输血：红细胞6U，血浆：400ml.同时给予禁食和胃肠减压，以观察胃内再出血情况和保证病人安全。15日到17日持续给予红细胞8U，血浆400ml 补充血容量，止血预防性应用抗生素，继续密切观察生命体征和神志意识等积极有效的对症综合处理，患者病情渐趋稳定，神志清，各项生命体征平稳，未再出现呕血，2.17，大便转为黄稀便，胃肠减压亦未再出现血性液体。辅助检查复查血常规和肝功示：RBC和Hb及 Hct稳步提高，至17日分别升至3.49，102和29.8；TP46.4 ALB30.4 GLO16。仍贫血，但