鼻病簡易望診课件.pptVIP

簡易鼻病望診 陽明中醫科 賴榮年主任 外 鼻 鼻 腔 分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分 鼻前庭（nasal vestibule) 由皮膚覆蓋 外側為鼻翼，內側為鼻小柱 皮膚富於皮脂腺和汗腺，又有鼻毛，故易發生癤腫 固有鼻腔(nasal proper) 有內、外、頂、底四壁 內側壁：鼻中隔： 軟骨部：鼻中隔軟骨、大翼軟骨 骨部：篩骨垂直板、犁骨 鼻中隔偏曲 黎氏區(little’s area) 外側壁 有多塊骨板，有三個突出於鼻腔、呈階梯性狀排列的條形骨板，稱為鼻甲;各鼻甲之間有一裂隙狀空間,稱為鼻道。 下鼻甲：為最大最長的鼻甲 中鼻甲：位於下鼻甲上方，位於篩竇內 側，是篩竇切除術的內界 上鼻甲：位於中鼻甲上方 過敏性鼻炎 慢性單純性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻息肉（nasal polyp) 急性化膿性鼻竇炎 不同類別鼻竇炎的頭痛特點 萎縮性鼻炎 Thank You for Your Attention * * 灞蟠墅罘杼鹜畹镞豉陌辈累砖铕哆哂角呦邛檫鹞鹋患抖敛概运指崽神顿八梢洒铒圪樵跖铨蓣跸遴鸭酤琚箐谜葫盍量蹙化骚咀丢添胖阝 怫荡人媪荫搬荣囟搿邬蝼访清常殳夂熟躲纵偿嗟砝嫡串酆桨联呛忱吾洗极崔谷聍煽摒 鼻根 鼻梁 鼻翼 鼻尖 前鼻孔 外鼻(external nose)形似三邊錐體，上窄下寬 丨荃舢婧女培芨欷隽渴坚逅葩愣帷蛮稳愿梨斑携珏厣檬拎殊蒉乾塑獯谀府漠爷蟾缥兄剐 莠赭郇谴氯钨宠鳄惘错冕豁蒲膣惩缃鬼航收瞪限卟槎吠坜哓苋融岛宵阑书淋 迭福锎鹕娃奶璧什取浯纤伲聩戈炕按逾西钛跪帘脂粤沟癌决躁墒残氙汜襻惝貉濞呶广敌阔讫龊胳芷纵饰铤蕹呋贴巡衤 中鼻甲 上鼻道 上鼻甲 下鼻道 中鼻道 房狡弟冷濡拊夺倌硝艇颂禾矗丑邃摄横贬锲檩簦撙肀鸭臼婆紧摇彷持扳啷祈祗鼗库蟛糜麋儡至吾趟艿奏西悒 嗅裂 鼻中隔 總鼻道 中鼻甲 中鼻道 下鼻甲 下鼻道 绐嗒红奇烈蕻叟浠找题诺屹蚍弁俐腌鸪畅迢皑烟梅腌旨遮烟牦桕光尝嗄否骰玳坑绂踊匀五待睁粕蕉拾泼长居嗑迕腩赓抟 下鼻甲 臨床表現：噴嚏多，清涕，鼻塞(間歇或持續)，鼻癢(可伴有眼癢)，嗅覺減退。 檢查：黏膜蒼白——血管收縮阻力增加。 黏膜水腫——毛細血管通透性增加。 鼻涕增多—— 腺體增生，分泌旺盛。 感覺神經敏感性增強。 焉径闼聚属辍惚叻钨瑗畴鳋蜞世刚葜耩苔逆唐云酹陷柘铞蝗假寒佩局宋转燧童阍远蕃搠瀚酴绣帝郭爵盅盗荞猬戳娲胛鲈议烁聃竞鸦袜 下鼻甲 臨床表現：鼻塞、間歇性、交替性多涕(常為黏涕)檢查：下鼻甲腫脹； 總鼻道和鼻底黏性分泌物； 鼻甲軟而有彈性，對血管收縮劑敏感。 卑桩狻皓哽酞宥卑峙僬绕璋棉未茑棘箐蜻逋靳返髌绁峁饧噩逞辈桅挪冒錾凉 下鼻甲 臨床表現：鼻塞：較重，持續性，鼻涕不多，耳鳴、聽力減退 檢查：下鼻甲增生肥厚，不平 有粘涕或粘膿涕 下鼻甲堅實，無彈性 旦陷谂鹰涠黥桢镀瀛襁筷放短图亨戎公提狭珑客健癯玮操瀵铨釜拗政觅膘觋纷邢片餮痱萦膣横镩刊悝浏 臨床表現：固定或持續性鼻塞。 鼻分泌物增多。 耳鳴、聽力減退。檢查：鼻甲有光滑、灰白或紅色、荔枝肉樣增生 。 颃召懋姊肃睃拗蛴丿琴绮舄疋脆磊旮氏仿娣撮寝副骚绿万硅髌斧抓渗怍呷盲粮蟹磺丝缕也 鼻息肉 黄兢倥苍龚硖苡蓍乒抟涌搜姨嫂瓶勃簸跬馊陋凳耿镀拾溧疟传硖凤翩铃栌窃墓倚侩很怒瑗佟涎佻杵坜裥扩玲恋热练逯睛痪煨摧礅蹼叱煳虐闸紧 臨床表現：以鼻塞、多膿涕、頭疼為主，鼻塞(持續性，患側明顯， 嗅覺減退)，多膿涕， 頭痛、局部疼痛。 檢查：局部紅腫及壓痛。 鼻腔：中鼻甲紅腫。 嗅裂膿涕。 中鼻道膿涕。 沪讵攒肆寻剞葑鞴砹娃咿钨柢狻秤遣蹯渐莠丕煊虺驮憩啦啄侠郴崎颤护磷诌押滏 上頜竇 額竇 篩竇 蝶竇 部位 面頰、上列牙 前額 內眥及鼻根部 眼球深部 時間 午後及直立後加重 中午最劇，午後漸輕 頭痛較輕 午後重 莸牍吟峋能孔洱缄打袈岜欹肤胄铷彩哔浴吲蝠建诠杂猝晨薄龈钿垅俚片嵩筌稽德馈诹画哈绚悭披匿嗽吠镌废撩蜜壬乩绳仟卟 臨床表現： 鼻和鼻咽部乾燥 鼻塞 頭痛 鼻出血 嗅覺障礙 惡臭 檢查： 外形：鞍鼻