鼻眼脑型真菌感染课件.pptxVIP

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2018-06-21 发布于贵州
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鼻眼脑型真菌感染课件.pptx

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鼻眼脑型真菌感染课件

鼻-眼-脑型真菌感染 Rhino-Orbital-Cerebral Mycosis，ROCM;临床病例;考虑急性脑梗不宜手术，患者于当地医院康复治疗2月后因发热于十院就诊，后于12月19日行“海绵窦区肿瘤切除术”，术后病理提示真菌炎性肉芽肿华山医院感染科会诊后考虑曲霉感染，收住我院体检：左眼睑下垂，左侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，眼球固定，运动不能；右侧肢体肌力0级，肌张力无;鼻窦部真菌感染;14.2% ——ROCM发病率约占真菌性鼻窦炎发病率 60-85% ——ROCM致死率;流行病学特点;病理生理过程;临床表现;临床表现;患者双侧眶周肿胀、凸眼、眼睑下垂、脓性分泌物[3];患者眼尖皮肤红肿、凸眼、完全性上睑下垂[4];临床表现;辅助检查;矢状位MRI增强示球后、球下、颞下及上颌病变轻度增强[6];辅助检查;辅助检查;鼻粘膜活检可见菌丝及组织结构破坏[3];治疗方法;治疗方法;[1];治疗方法; “ROCM 病程爆发性进展,而真菌感染确诊需要一定周期,因此初诊为ROCM 时，若有影像学支持，则需及早治疗。此期即给予伊曲康唑、卡泊芬净等广谱抗真菌药物预防治疗，同期即行鼻窦穿刺行病理活检。若活检确诊即可尽早行外科手术治疗。后期可根据菌属不同和药敏试验选择敏感性抗生素,进行双联治疗，同时需兼顾基本病的诊治与支持治疗。”[1];参考文献;谢谢观赏