鼻科病人的护理课件.ppt

鼻 科病人的护理 外鼻及鼻腔炎症病人的护理 外鼻 三棱锥状体,突出面部 由骨与软骨构成 血管： （1）动脉：主要来自面动脉。 （2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。 神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。 淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。 特点： 1.在面部位置首当其冲，易受外伤。鼻根部皮肤薄、松弛、易肿胀，鼻背部骨质薄，外伤后易骨折。 2.外鼻静脉无瓣膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。 3.软骨部皮肤较厚、紧，富有皮脂腺、汗腺 、毛囊，是疖肿、痤疮和酒渣鼻好发部位。 4.鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚与皮下组织及软骨膜粘连紧密。 鼻腔 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 1、鼻前庭 起于前鼻孔，止于鼻阀（皮肤粘膜交界处，临床检查时鼻镜不能超过此处） 特征: 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。 皮肤与骨膜直接相连，一旦发生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　疖肿， 疼痛剧烈。 顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨构成 筛板薄而脆 有筛孔→前颅窝 内壁 为鼻中隔 前下方利特尔区, 是鼻出血最好发部位 底壁 即硬腭, 与口腔相隔 外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道　上　嗅区 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅沟　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下　呼吸区　 鼻泪管 咽鼓管 外壁 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域解剖结构，是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构。 外壁 外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是老年人鼻出血的好发部位 鼻腔的生理 （二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。 （三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。 （四）反射功能： 喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸 鼻病 鼻的先天性疾病 ．鼻外伤 ．外鼻炎症性疾病 鼻腔炎症性疾病 ．鼻变应性疾病 鼻中隔疾病 ．鼻出血 ．鼻腔及鼻窦异物 鼻窦炎症性疾病 ．鼻源性并发症 鼻真菌病 ．鼻囊肿 ．鼻－鼻窦肿瘤 鼻疖肿（furuncle of nose) 鼻前庭部或鼻尖部毛囊、皮脂腺、汗腺局限性化脓性炎症 临床表现 局部红肿、灼热、剧痛、全身不适、低热、一周内溃破 严重者可引起上唇及颊部蜂窝织炎，同侧上唇、面部、下睑等处肿胀、疼痛、全身症状加重、畏寒、头痛、发热 并发症——海绵窦血栓性静脉炎： -寒战、高热、剧烈头痛 -眼睑及结膜水肿 -眼球突出 -重者危及生命 鼻疖为何能引起“海绵窦血栓性静脉炎”？ 海绵窦位于垂体窝两侧的硬脑膜夹层之间,视交叉之后,蝶窦的外侧壁与之相邻。鼻部及面前静脉血经内眦静脉及眼上和眼下静脉入海绵窦,最终流入颈内静脉,这些静脉均无瓣膜。鼻疖遭到损伤为引起海绵窦栓塞的重要诱因。双侧海绵窦由海绵间窦相交通,感染常互相影响,一般在1~2日即可蔓延至对侧。 治疗与护理 治疗原则 严禁挤压，未成熟时切忌切开，控制感染，预防并发症 全身治疗 酌情使用抗生素，镇痛剂，中医中药 局部治疗 ①疖未成熟者：局部热敷、超短波、红外线照射，涂以10％鱼石脂软膏等，促其成熟穿破 ②疖已成熟者：自然穿破或促其破溃排脓 ③疖破溃者：局部消毒清洁，促进引流，使