鼻内窥镜护理课件.pptVIP

鼻内窥镜围手术期护理 许晶晶 学习目标 熟悉术前准备 掌握护士基本技能 掌握术后即刻护理 掌握术后24H护理 熟悉相关健康宣教 术前护理 护理目标 护士基本技能 病人准备 护理记录 护理措施 护理目标 通过医务人员的准备，使病人的身体及心理更好地适应手术要求，为鼻内窥镜手术的顺利完成做好准备 护士基本技能 备皮工具 备皮 取合适体位 清洁鼻腔 剪鼻毛 用剔毛器 再次清洁鼻腔 鼻腔滴药法 目的：收缩或湿润鼻腔黏膜，改善鼻腔黏膜状况，达到引流，消炎，消水肿，通气等作用 如果姿势不正确药水就会流入口咽部，不但不能起到应有的治疗作用，反而使患者产生厌恶感 鼻腔滴药法 患者擤鼻，清洁鼻腔 取垂头仰卧位或侧卧位，肩下垫枕头或头伸出床沿下垂 以左手轻推患者鼻尖，充分暴露鼻腔，右手持滴鼻剂药品距离患者鼻孔2CM处，轻滴药液2-3滴 鼻腔滴药法 轻捏鼻翼，使药液均匀分布于鼻粘膜和鼻窦 稍停片刻(2-3)分钟，患者方能坐起或行患侧卧位使药液能进入前组鼻窦内 注意事项 操作要洗手，避免交叉感染 认真核对，检查药液有无变质 为达到药物疗效，应选择刺激性小，且不引起全身反应的药物 注意事项 不要乱用滴鼻剂 鼻粘膜收缩剂主要使鼻腔保存弱酸性环境，使鼻甲粘膜收缩，改善鼻腔通气，有利于分泌物的引流，有利于纤毛运动和发挥溶菌酶的功效 图解 图解 病人准备 病人准备 术前一日沐浴，剪指甲，术日晨去除内衣更换手术衣，排空二便 取下假牙，项链耳环等随身物品，交家属保管 女病人不得化妆和涂指甲油，男病人剔胡须 病人准备 责任护士于手术前一天交代手术时间(台）次），主刀，麻醉方式 麻醉师，手术室护士会诊 护理记录 手术签字同意单 护理记录单 护理措施 讲解全麻手术 术前注意事项 全麻手术注意事项 术前需禁食水6小时以上，常规要求病人夜里12点以后开始 术后体位要求 讲解漱口液及止疼剂的使用方法 女性病人询问月经等情况 漱口液 患者手术后鼻腔阻塞只能张口呼吸，口气粘膜干燥，易发生细菌感染，所以要特别注意口腔卫生。每次进餐后用口泰漱口，早晚刷牙，以预防感染，增进食欲 卧位 术后即刻去枕平卧位 2-4小时后可垫枕头 如无不适可取半卧位 再无不适可下床活动 全麻手术注意事项 回病房后禁食水 2-4小时后流质饮食 手术当日清淡易消化温凉饮食 避免进食辛辣刺激性，过热，过硬食物 全麻手术注意事项 术日晨检测生命体征，如有异常及时报告 手术前遵医嘱用药（立止血） 将病历，术中用药交予辅医 准备好麻醉床 术后即刻护理 用品准备 负压吸引装置 氧气装置 血压计 体温计 冰袋 湿纱布 医疗垃圾袋 护理措施 由麻醉师送回病房，协助将病人移至病床上，整理床单位，交代体位 麻醉师告知血压，护士量体温脉搏呼吸 与麻醉医生交接班，询问复苏情况，是否需要吸氧吸痰等护理要点 护理措施 观察患者带液情况，注意液体名称，剩余量，滴速，穿刺部位，固定情况等 病人鼻腔留有引流管，准备好吸引器，吸尽鼻腔内的分泌物，保持鼻腔通畅 一般引流管保持48小时 护理措施 记录鼻腔患者伤口是否有渗血、出血，询问患者有无头疼，恶心等不适，并向患者及家属解释术后出现轻微头疼或者少量渗血为正常想象，可用冰袋冷敷前额 由于鼻腔填塞纱布需张口呼吸且手术中麻醉插管易造成呼吸道干燥，疼痛等可用湿纱布盖在病人口鼻上以减轻不适 护理记录 在重症护理记录单上记录患者术后各项情况，包括手术返回时间，手术名称，麻醉复苏情况，带液情况，穿刺部位皮肤以及患者的生命体征，鼻腔渗出等情况 家属准备 可留一位家属 更换湿纱布 擦口鼻部血迹，纸巾扔于医疗垃圾袋满即更换 术后24小时护理 卧位待患者完全清醒即可垫枕，若无头晕现象2-4小时后可改为半卧位，有利于鼻腔分泌物的引流 术后2-4小时患者完全清醒，可有护士协助进食少量流质或半流质，第二日可进温凉普食，并告知家属避免进食刺激性坚硬过热食物 术后24小时护理 观察渗血情况，随时观察患者鼻腔伤口渗血情况，嘱患者将口腔内的分泌物吐出，不可咽下，并告诉家属鼻腔伤口又少量分泌物为正常现象，不必担心 遵医嘱进行生命体征监护，及时给药观察药物的作用 观察排尿情况 术后24小时护理 做好口腔护理，督促病人术后第一日开始漱口，每日3-4次，保持口腔清洁，防止感染 心理护理：由于术后会出现不同程度的疼痛，给予理解，教会镇痛泵的使用方法 勤巡视病房注意患者的出血及术后并发症，观察输液情况及用药后的反应 术后24小时护理 向家属交代一些必要的术后注意事项 认真交接班，包括患者的恢复情况，伤口出血情况，排尿情况，输液情况以及是否需要特殊的护理 术后24小时护理 术后第二日继续做好病人的各项护理，知道病人进食，同时加强对病人进行健康宣教 向患者解释鼻腔冲洗的目的，操作的方法及注意事项 鼻腔冲洗 手术后鼻腔