黄斑中心凹高倍图（左半）课件.pptVIP

眼的解剖 天津职业大学 眼的解剖和生理 3 眼球壁的内层结构 内 层----视网膜 是一层透明的薄膜，前部止于锯齿缘，后部到视盘。 其上最明显的两个部位为：黄斑和视盘。 视网膜内面后极处有一椭圆形无血管的凹陷区称黄斑。因富有丰富的叶黄素而得名。其直径约1～3mm，为锥细胞集中处。 该区中央有一凹，解剖上称为中央小凹，临床上称为黄斑中心凹，此处视网膜最薄，只有锥细胞，视网膜的其它各层均向旁侧散开，呈斜坡状 ，光线到达中心凹时能直接照射到锥细胞上，是视觉最敏锐的部位，其视力为中心视力；黄斑区以外的视网膜司周边视力。 黄斑区色素上皮细胞含有较多色素， 因此在检眼镜下颜色较深，中心凹处可见的反光点， 称为中心凹反射。 黄斑中心凹切面图 黄斑中心凹高倍图（左半）和神经元联系示意图（右半） 视盘（optic disc）， 距黄斑鼻侧约3mm处（位于眼球后极稍偏鼻侧）,有一直径约1.5mm，边界清晰的橙红色圆盘状结构，称为视盘，也称视乳头，是视神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递信息，穿出眼球的部位。 其中央有小凹陷，呈漏斗状，称生理凹陷，视杯或杯凹。其形状、大小、位置、深度因人而异。视盘无感光细胞、故无视觉。所以在正常视野中存在一个盲点叫生理盲点。 视盘有丰富的血管所以呈淡红色。 有视网膜中央动静脉通过，其分支分布于视网膜上。 视网膜是由胚胎时期神经外胚形成的视杯发育而来， 视杯外层形成单一的色素上皮层（RPE）， 视杯内层则分化为视网膜神经感觉层，两层间有一潜在的间隙，临床上视网膜脱离即有此处分离 1．视网膜色素上皮层 此层借玻璃膜与脉络膜紧密相连，是由排列整齐的单层六角形柱状色素上皮细胞组成。黄斑部较厚，周边较薄。 这些细胞具有皱褶的基底膜、胞体，细胞顶部的黑色素粒和微绒毛。微绒毛将光感受器的外节包埋于粘多糖间质中。相邻的细胞间有连接复合体，其紧密连接构成血－视网膜外屏障。 视网膜色素上皮层的主要作用 RPE虽然是一单层结构，却具合多种复杂的生理生化功能，包括： （1）支持光感受器细胞，贮存并传递视觉活动必需的物质如维生素A。 （2）吞噬、消化光感受器外节 盘膜以及视网膜代谢产生的一些物质。 （3）作为血－视网膜外屏障，维持视网膜内环境的稳定。 （4）从脉络膜毛细血管输送营养给视网膜外层。 （5）遮光、散热作用。 （6）再生和修复作用等。视网膜色素上皮细胞的异常总是引起光感受器细胞的病变及坏死。 此外．色素上皮层亦促进视网膜与脉络膜的解剖粘着。 视网膜感觉层 视网膜神经感觉层由外向内分别是： ①视锥、视杆细胞层(光感受器细胞层)：由光感受器的内、外节组成。 ②外界膜：为一薄网状膜，由邻近的光感受器和 muller细胞的接合处形成。 ③外核层：由光感受器细胞核组成。 ④外丛状层：为疏松的网状结构，是视锥细胞、视杆细胞的终球与双极细胞树突及水平细胞突起相连接的突触部位。 ⑤内核层：主要由双极细胞、水平细胞、无长突细胞及muller细胞的细胞核组成。 ⑥内丛状层：主要是双极细胞、无长突细胞与神经节细胞相互接触形成灾触的部位。 ⑦神经节细胞层：由神经节细胞核组成。 ⑧神经纤维层：由神经节细胞轴突即神经纤维构成、 ⑨内界膜：为介于视网膜和玻璃体间的一层薄膜，属于muller细胞的基底膜. 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，主要由三个神经元传递：即光感受器—双极细胞—神经节细胞。神经节细胞铀突，即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢，形成视觉。 视网膜感觉层 感觉部视网膜由三级神经元、神经胶质细胞和血管组成。光感受器是视网膜上的第一级神经元，是接受、转变光刺激的神经上皮细胞。 光感受细胞有两种：分视锥细胞和视杆细胞两种： 锥细胞，主要集中在黄斑区，有辨色作用，能感受强光，司明视觉，有精细辨别力，形成中心视力。 杆细胞，分布在黄斑区以外的视网膜，无辨色功能，感受弱光，司暗视觉，形成周边视力（视野）。 居于内层的为第三级神经元是传导神经冲动的神经节 细胞，其轴突汇集一起形成视神经。 第二级神经元为双极细胞，位于第一、第三级神经元之间，起联络作用。 视锥细胞约700万个，主要集中在黄斑区。在中心凹处只有视锥细胞，此区神经元的传递又呈单线连接，同时其它细胞压向周边处，黄斑部较薄，因此视力非常敏锐。当黄斑区病变时，视力明显下降。离开中心凹后，视锥细胞密度即显著降低。 视杆细胞在中心凹处缺乏，距中心凹o.13mm处外始出现．并逐渐增多，在5mm左右视杆细胞最多．再向周边又逐渐减少。当周边部视网膜病变时．视杆细胞受损．发生夜盲。 视盘是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受器细胞，无视觉功能．在视野中表现为生理盲点。 光感受器的组织结构包括外节、连结绒毛、内节、体部和突触五部分。每个外节由700个扁平膜盘堆积组成