高危儿脑损伤的心理行为早期干预课件.pptVIP

1.婴儿脑损伤的发生率呈逐年增高的趋势： 研究报告高危儿 -----5%~10%脑性瘫痪、 智力低下、癫痫等神经系统后遗症 单脑性瘫痪----------每年4.6万的速度递增 2. 容易误诊、忽略延误病情 3. 早期发现和早期干预非常重 系统工程（新） 评估方法（新） 干预方法（新） 讲课内容： 明确定义 认识早期干预的重要性 如何早期发现 如何干预 高危新生儿的定义 高危新生儿是指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿 存在-----潜在 小儿脑损伤是指出生前、中、后，由于中枢神经损伤而引起的具有脑性瘫痪、智力低下、癫痫、听觉障碍、视觉障碍、心理行为异常、导致肢体残障等的主要原因，甚至危害终身等症状或症候群. 前 中 后 早期识别和干预有何重要性 识别越早 干预越快 效果愈好 预后越佳 早期大脑发育是儿童发展的硬件基础 胎儿6～7月----脑的基本结构已具备。 生后第一年脑的发育特别迅速，脑重量从370克→900克 出生----脑细胞已分化，大多数沟回已出现。 2岁----各部位大小的比例基本上类似于成人。 4岁----神经纤维髓鞘化。 脑发育的不等速性 脑发育的关键期-----0~3岁 国际基金会执行主任贝拉米具体解释到： 人生开端是指0～36个月，认为这段时期是大脑生长发育最快的时期，也是可塑性最大的时期。 脑科学的研究证明： 早期脑在结构和功能上都有很强的适应和重组的能力，易于受环境的影响。 关键期内适宜的经验和刺激：对脑的结构和功 能发育以及生理、生化方面均有重要的影响； 对运动、感觉、语言及其他脑高级功能正常发 展有促进作用。 影响可持续终身。 动物、人类各种功能的建立都有一个最 敏 感的时期，称为敏感期或关键期（狼孩，猪孩） 较强的康复和补偿能力0~6个月或0~9个月 千万不能“等待”！ 千万不能“观察”到出现典型才去医院！ 我的口号是： 决不忽视婴儿期！ 决不等待幼儿期！ 决不放过关键期！ 决不灰心学龄期！ 新生儿期：NBNA+ DST+5项 家庭监测：10项 随访监测： DST+5项+运动功能评估 + Vojta 评分方法：每项采用0 、1 、2 分度评分。 未引出或显著不正常-------0分, 轻微不正常-------------------1 分, 完全正常----------------------2 分, 满分----------------------------40分。 NBNA预后估计： 7天 35 异常 13~14 天 35 严重异常 敏感性88.9% 特异性 82.6% Vojta评估: 西德学者Vojta博士提出用于早期诊断脑瘫的7种姿势反射 中枢协调障碍分度 高危儿家庭监测（10） ⑥ 6 个月扶立时尖足,足跟不能落地 ⑦ 7 个月不会发ba 、ma 音 ⑧ 8 个月不能独坐 ⑨ 头和手频繁抖动 ⑩ 整日哭闹或过分安静,喂养困难 早期医学干预： 1 心理行为训练（无症状时）：家庭 2 抚触（无症状时）家长 3 气质+教养方式（无症状时）家长