鼻饲病人的护理课件.pptVIP

胃潴留的观察 方法：回抽胃液 大于200ml,停止鼻饲，抽净胃残留物或降低滴注速度，观察效果 小于200ml,原速度鼻饲 小于100ml,增加滴注 将胃液量及形状详细记录 附：病例介绍 某医院一患者50岁，多发伤，双肺挫伤、脑挫伤、意识朦胧。收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。 早餐时，护士常规进行鼻饲300ML，回抽胃液有咖啡色液体，确定在胃内，开始鼻饲，护士认为过程顺利。 鼻饲后，患者有痰，同时解出大便，护士马上给予吸痰，并翻身、擦洗、处理大便。 一小时后，患者出现恶心、呕吐，报告医生。医生查看病人，并说胃管脱出了（当时家属在场）。随即患者出现呼吸困难，立即行气管切开，发现气管内有食物，胸片示：吸入性肺炎，再次转入ICU抢救，诊断肺部感染，一周后患者抢救无效死亡。 ? 病情观察的欠缺 1、鼻饲前未判断胃内容物量、性质：护士鼻饲前回抽胃液发现有咖啡色液体，未考虑胃内出血情况，没有评估胃内残留量。 2、鼻饲中未观察病人反应：注入过程中，没有观察患者是否有恶心、不适等症状。 3、鼻饲后未观察病情：患者有何不适、是否有返流、胃管位置、固定情况等。 4、没有根据病情变化调整鼻饲入量：如胃内有出血、胃内残留物多、患者出现恶心不适等症状，要观察病情，及时调整鼻饲入量，减少或暂停鼻饲。 5、对意识不清患者，要严密观察，及时判断有无误吸的发生。 护理不当 1、鼻饲过程中，护士没有考虑患者体位，鼻饲注入速度 2、鼻饲后马上吸痰，刺激患者咽喉部易引起呕吐 3、鼻饲后马上翻身，体位改变，易导致胃内容物反流 总之，为了减轻患者的痛苦，使患者得到及时的治疗，获得足够的营养，我们仍然需要不断的学习，结合临床经验，采取有效的防护措施，减少并发症，提高护理质量。 谢谢大家 ！ 欢迎大家来 干二科实习 ！ 鼻饲病人的护理 肠内营养的优势 符合生理过程 营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分 肝脏解毒 预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能 食物的直接刺激 粘膜的直接营养吸收 无严重的并发症 费用相对较低 鼻饲法的概念 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。 鼻饲法的适应症 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷，口腔疾患，某些术后或肿瘤，食道狭窄，食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保证病人的营养和治疗需要。 胃管介绍 全长120cm 四个刻度 1、45cm可达喷门 2、55cm进入胃体 3、65cm可达幽门 4、75cm进入十二指肠 5、胃管前端带有侧孔 选择胃管 原则：根据病情留置时间长短选择内径合适、柔韧的胃管、减少损伤及并发症 塑料胃管：每周更换 硅胶胃管：2周更换 进口胃管：一月更换 操作步骤 1、插胃管法 用物准备 治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。 操作步骤 1、插胃管法： 1）备齐用物至病人床边。 做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除紧张恐惧情绪，积极配合操作。 2）清醒患者取平卧位或半坐位，颌下铺治疗巾，查看鼻腔是否通畅，清洁鼻腔。 3）测量胃管长度 鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下 约45-55厘米 操作步骤 1、插胃管法 4）石蜡油润滑胃管前段约15-20cm，胃管末端呈关闭状态，左手用纱布托持胃管，右手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作（使环肌开放，胃管顺利通过食管口），同时将胃管缓慢插入。 注意： 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。 操作步骤 1、插胃管法 5）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内等三种方法 7）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，随时观察病人，每日更换鼻粘膜胶布，燥动病人给予约束带保护 昏迷患者的插管 患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。 方法：插管前先将患者去枕平卧，头向后仰避免胃管误入气管。当胃管插入14-