（ppt）心脏手术和肺动脉高压课件.pptVIP

心脏手术和肺动脉高压;先天性心脏病肺血管阻力与手术后死亡率的关系;肺高压和心脏移植;正常肺循环的特点;正常肺循环的特点;心脏外科常见的引起肺高压的原因;肺动脉高压;肺高压时肺血管受体及血管内膜细胞释放的改变;肺高压时肺血管的病理—重构过程;肺高压时肺血管改变血管内膜纤维化、纤维样坏死;肺血管重塑示意图;肺高压的诊断标准;体外循环引起和加重肺循环损伤的机制;肺动脉高压严重程度的评估;正确评估肺高压及肺血管病变;心脏移植前评价肺高压的意义;肺动脉压及阻力是终末期心衰受体能否接受心脏移植的内在标准;常用的判断肺高压可逆性的方法;吸氧和药物试验;肺 组 织 活 检;我院的124例心脏移植病人中有22例;因体外循环致肺并发症的预防及处理原则;改进体外循环技术和设备;用药物来抑制体外的炎症反应;乌司它丁保护机体重要脏器的作用;常用的肺并发症的预防及处理;针对肺高压右心衰治疗;针对肺高压右心衰治疗;儿茶酚胺类正性肌力药;双吡啶衍类磷酸二酯酶抑制剂;针对肺高压右心衰治疗;常用的血管扩张药;目前常用的降低肺高压的药物;降低肺高压的药物酚妥拉明（Phentolamine）;降低肺高压的药物腺 苷;降低肺高压的药物钙离子拮抗剂;降低肺高压的药物磷酸二酯酶抑制剂;降低肺高压的药物磷酸二酯酶抑制剂—西地那非（Sildenafil）;降低肺高压的药物内皮素受体拮抗剂;降低肺高压的药物前列环素及其类似物;降低肺高压的药物前列腺素E1( PGE1 );降低肺高压的药物前列环素及其类似物;降低肺高压的药物前列环素及其类似物;静脉注射血管扩张药物的副作用—Natale.M E 2003;吸入方法代替静脉给药选择性肺动脉扩张药物的吸入;肺动脉 平滑肌细胞;围手术期吸入万他维（伊洛前列素）的装置： Optineb雾化器;万他维在成人心脏手术围术期的应用* KliniK fur Anasthesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie der Johann Wolfgang Goethe Universitat Frankfurt, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt;69岁等待进行肺移植的病人;吸入伊洛前列素后血流动力学的变化 De Wet dt al 2004;吸入万他维治疗肺动脉高压的优势;吸入方法代替静脉给药一氧化氮 Nitric Oxide（N0）;一氧化氮 Nitric Oxide（N0）;一氧化氮 Nitric Oxide（N0）作用机制;NO信号通路和PDE5抑制剂作用位点;吸入NO装置示意图;NO吸入装置和监测仪;NO,PGE1,NTG对体肺循环血流参数的影响 Edith R Schnid 1999;吸入不同浓度NO和伊洛前列素血流动力学参数的改变 Arminsablotzki et al 2002 ;NO和伊洛前列素吸入效应和机制比较;吸入一氧化氮的毒性产物;吸入一氧化氮毒性产物的预防;吸入一氧化氮的不足之处;心肌收缩力的支持;血管活性药物的联合运用;针对肺高压右心衰治疗;增加右冠灌注压 ?1 受体激动药：苯肾上腺素? ? 受体双激动药：? 作用 ? 作用：去甲肾上腺素;增加右冠灌注压 ?1 受体激动药：苯肾上腺素? ? 受体双激动药：? 作用 ? 作用：去甲肾上腺素;传统的围手术期肺高压的治疗;围手术期肺高压的治疗进展;伴肺高压右心衰的处理;双心房输注的研究问世;双心房输注的研究;双心房输注的研究;双心房输注的研究;双心房给药;经右房、肺动脉、左房直接给药法;伴肺高压右心衰的处理;l$F5gga$BLVXBH3RDzq+NzWv2ByVaL97%rrZgStusigFbz!oHSnsZmeK9ls1Agml2L+muUfOFRRogawUnmfQShctnEB8dlUjN9XSK!%QD8986BJAa0hFO8Rbv43mks4LEEDSI$(0UT5OA23W5AQ1(*zr1$MFN$YkK4kz+Dh%4hAqo3#r2uP$r1zHgpPZS51Nz%kYjb9SSqYw!Z431keLp#60)6S7boi4hG*o)FZ0RtJMe+WPD-M7T!hH1+2fH3+OQGeJ%7N+-a7jhvq3V5hI#IaT*)Q!UARgwx9feJtm6h$)