腹膜后大血管超声ppt课件.pptVIP

* 左图：正常肝静脉血流的多普勒频谱，波形依次由Ｓ波、Ｖ波、Ｄ波和Ａ波组成 右图：布加综合征患者，肝右静脉回流受阻，其血流频谱变为平坦 * 下腔静脉（IVC）近右心房处可见隔膜（箭头），隔膜上可见多个小孔，LI：肝脏 * 图中示肝右静脉（RHV）和肝中静脉（MHV）近心段管腔内可见实性低回声，管腔内无明显血流信号，其间可见交通支（箭头），血流方向自肝中静脉流向肝右静脉 * IVC综合征（血栓所致） 左图：远心段下腔静脉（IVC）血栓梗阻（箭头），管腔内充满实性低回声，无明显血流信号 右图：IVC远心段梗阻引起IVC回心血量减少，从而使其近心段管腔变窄（前后径0.31cm）。GB：胆囊；LI：肝脏 * IVC综合征（癌栓所致） 左图：纵切下腔静脉（IVC）中段管腔内可见一边界清晰规则的较均质的实性中强回声（T），大小5.4cmX3.9cm. LI：肝脏 右上图： 箭头所指该中强回声（癌拴）内可见丰富的滋养血管； 右下图：癌栓内可引出动脉血流频谱，PSV=25cm/s，RI＝0.45 * 上图：左肾动脉（LRA）前方左肾静脉增宽，其内见不均质的低回声癌栓（箭头），AO：腹主动脉 中图：左肾动脉（LRA）前方左肾静脉癌栓内部显示散在点状及短条状血流信号 下图：癌栓内测及滋养动脉血流频谱，PSV=37cm/s,RI=0.53 * 左图：左肾静脉（LRV）明显增宽（箭头），其内充满实性低回声。IVC：下腔静脉；AO：腹主动脉 右图：肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉之间的左肾静脉（LRV）管腔内无明显血流信号 * 上图：左肾内见正常分布的动静脉血流信号 中图：右肾内仅可见动脉血流信号，其周围未见伴随的静脉血流信号 下图：右肾叶间动脉血流舒张期出现反向波（基线下方） * 左图：正常左肾静脉灰阶图像 腹正中横切显示肠系膜上动脉 (SMA) 与腹主动脉 (AO) 之间的间距较大，SMA未明显压迫左肾静脉，两处测值比 ＜2 右图：胡桃夹现象患者 腹正中横切显示腹主动脉 (AO) 与肠系膜上动脉 (SMA) 之间的左肾静脉 (LRV) 受压变窄，内径为0.12cm，其远心段管腔明显扩张，内径为1.01cm，两处测值比＞4 * A：腹正中横切显示腹主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉（LRV）受压变窄（箭头），其远心端明显扩张。AO：腹主动脉，SMA：肠系膜上动脉。 B：左肾静脉受压处流速明显加快，最高流速为197cm/s * 上图：右肾动脉（RRA）和右肾静脉（RRV）内见杂色血流信号，箭头所示为瘘口位置 中图：右肾动脉扩张，频谱为高速低阻动脉频谱 下图：右肾静脉（RRV）血流动脉化 * 布加综合征（隔膜型） * 布加综合征（血栓所致） * 第三肝门开放 (箭头)，IVC：下腔静脉 * 布加综合征的诊断依据 下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据 静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)→远端静脉扩张→侧支循环 肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病 肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值 * IVC综合征病例1 * IVC综合征病例2 * 正常肾静脉声像图 LI: 肝; RK: 右肾; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉; GB: 胆囊 --RRV RRA-- * 肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别 血 栓 肾病综合征，静脉受压、损伤 起源肾内小静脉或IVC 呈管状,边界不整,毛糙 内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波 病灶回声渐增强、不均、缩小 癌 栓 肾或肾上腺肿瘤 肾内静脉蔓延至主干甚至IVC 边界规则低或中强回声 内部有滋养动脉，肾动脉无反向波 随访病灶渐大 病因 生长方式 灰阶超声 CDFI 病程变化 * 肾静脉癌栓病例 * 左肾静脉血栓形成病例1 * 右肾静脉主干血栓形成病例2 * 正常左肾静脉与胡桃夹现象的对比声像图 * 胡桃夹现象CDFI表现 * 右肾动静脉主干瘘 * 左图：腹主动脉近心段有一定程度的舒张期正向血流，峰值流速（PS）为107cm/s, 舒张末期流速（ED）为15cm/s, 阻力指数（RI）为0.86 右图：腹主动脉远心段舒张早期存在反向波（基线下方） * 腹主动脉纵切声像图 左图： 腹主动脉 (AO) 可见多处强回声及中低回声斑块突入管腔内（箭头），内膜回声不清晰，斑块边缘显示不清 右图：CDFI显示 AO内血流束局部变细 * 大动脉炎患者 左图：腹主动脉 (AO) 管壁节段性增厚 (箭头)，回声较均匀，内膜面较平整 右图：部分管腔内血流充盈明显缺失，频谱显示狭窄处为高速射流，频谱充填，峰值流速 (PSV) 343cm/s，舒张末期流速 (EDV) 37cm/s * 腹主动脉纵切声像图 左图：腹主动脉