自杀的防范与护理ppt课件.pptVIP

 自杀的防范与护理 一、概念： 自杀是指有意识的伤害自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为。 二、分类：根据自杀动机可将自杀分为： 自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体的自杀行为。意念强时可有自杀行为，具有一过性或阵发性特点。 自杀意图：是由于应激障碍无法解决而形成的行为动机。自杀意图的强弱取决于应激源的性质和强度。如果应急预案没有解决，自杀意图仍然存在，再次自杀或蓄意自伤的可能性就继续存在。 自杀威胁：指口头表达自杀愿望，但无自杀行为，或用不至于导致死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自杀行为，但由于被救、手段不坚决或懊悔而自动终止，未造成死亡。 自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀，指把已有的自杀意图付诸行动，最终造成死亡。 四、有关自杀行为的误解与事实 （1）“自杀者想死”，错！事实上，大多数自杀者是正处于生与死的矛盾状态，自杀行为可能是一时的冲动或一种愤怒的表示，他们希望其他人能救他们。 （2）“说要自杀的人不会自杀”，事实上80％的自杀未遂者在自杀前均有言语或行为方面的线索，应正确对待这些线索。 （3）“只要有一次自杀，他总会自杀”，实际上处于自杀危机期是有限的，在这期间，人处于生与死的矛盾状态，并与死亡赌博，被拯救的人通常是很感激的。 （4）“只有老年人或抑郁症病人会自杀”，事实上自杀的年龄在逐渐降低，自杀事件是青少年住进精神病房的首要因素之一。 （5）“自杀危机过去后就不再有危险了”，危机过后仍有自杀的可能。如抑郁症病人的自杀一般是在严重抑郁状况好转，体力得到恢复可以实施自杀计划时，反而更危险。 三、自杀方式： 服安眠药或毒药、吞服电池、玻璃、割腕、绝食、跳楼、投水、自缢、撞车等。 自杀方式的选择与自杀者当时的自杀激烈程度、当时的状况、是否有精神病、当时环境中是否有人看护以及病人的自杀冲动强度有关。 五、护理评估 （1）自杀的原因：自杀的原因很复杂，是生物、心理、社会因素共同作用的结果。其中，精神疾病是自杀最常见的原因之一。评估时，除考虑一般人群的自杀原因外，要重点考虑与自杀有关的精神疾病与症状。 1）精神疾病：所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、药物依赖等。 ①抑郁症：是出现自杀行为最多的精神疾病，在发病期受疾病症状的影响自杀率非常高，而在出院后自杀风险也很高，尤其在出院6个月内。另外，在下列影响下抑郁症病人的自杀也增高，如单身、分居、离婚等，自杀发作次数愈多，自杀风险愈大。 ②精神分裂症：病人自杀可能与下列原因有关：受抑郁症状影响；精神病性症状影响；失业、独居、离异等增加了病人的社会隔离和无助、无望；严重的药物反应难以忍受；遭亲人遗弃、社会歧视和缺乏支持增加自杀风险。尤其被告知不能回家了。 ③酒精或药物成瘾病人：酒精中毒伴发躯体合并症或存在婚姻问题、失业、等自杀风险增加。 ④人格障碍：如反社会型人格障碍、表演型人格障碍伴有冲动和攻击性时，也容易产生自杀行为。 ⑤具有顽固强迫症的病人，因不能摆脱强迫观念和行为而痛苦不堪，或出现强迫性自杀观念者，自杀风险会更大。 ⑥癔病病人会出现自杀姿态，也有自杀死亡的。 2）与自杀相关的原因：遗传因素、家族的自杀行为历史。 3）心理因素：不良心理素质尤其心理脆弱性是导致自杀的主要心理因素。 （2）自杀先兆评估： 1）有企图自杀史：近期内有过自我伤害或自杀未遂的行动，其自杀的可能性比没有类似情况的病人高几十倍。无论病人是姿态还是真正想自杀，有企图自杀的行为就有自杀成功的可能性。 2）情绪评估：失眠、情绪低落、绝望、易冲动、易激惹、情绪不稳定。 3）意识状态评估：存在与自杀有关的幻觉；有对现实或想象中事物的自罪感，觉得自己不配活在世上。 4）行为评估：谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事；将自己与他人隔离，把自己关在隐蔽的地方或反锁室内；收集、储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。 （3）评估自杀意念的辅助评估工具：可以采用临床的量表进行测验，通过测验的结果分析病人自杀的危险性，如抑郁自评量表等。 六、护理诊断 有暴力行为的危险（针对自己）与绝望情绪、幻听等有关。 七、护理目标 （1）短期目标：①病人无自我伤害行为；②病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验。 （2）长期目标： ①病人不再有自杀意念； ②病人有积极的自我认知，对将来产生希望； ③病人掌握了一定的应对技巧和途径。 八、护理措施 （1）医护人员团结合作：任何自杀的征兆，护士之间、医护之间都要互通信息，共同努力，