胰岛素抵抗联结2型糖尿病代谢综合征及心血管疾病的枢纽课件.pptVIP

胰岛素抵抗：联结2型糖尿病、代谢综合征及心血管疾病的枢纽 天津医科大学总医院 冯凭 教授 2型糖尿病 – 胰岛素抵抗和?-细胞功能障碍的结合 50%的2型糖尿病患者在诊断时已发现并发症 CODIC-2: 2型糖尿病的患病率及血糖控制 ２型糖尿病患病率在中国城市为 4.8%，但只有30% 得到诊断 在被诊断的人群中，只有40% 得到治疗 超过 5,000 个2型糖尿病病人的研究中，32％病人的血糖控制不好 (定义为HbA1c 7.5) 2型糖尿病的治疗费用 2型糖尿病增加了心血管疾病的危险性 2型糖尿病患者心肌梗死的危险性升高 什么是胰岛素抵抗? 人体组织对胰岛素正常反应的失调 肌肉及脂肪的葡萄糖利用减少 肝脏的葡萄糖异生增加 自脂肪细胞中释放的游离脂肪酸增加 舒张血管功能受损 交感活性增加 慢性全身性炎症 测量胰岛素抵抗 高胰岛素-正常血糖钳夹实验技术,被称为 “金标准”，直接用于测量胰岛素抵抗/敏感性1 侵袭性、需要较长的时间 技术要求高 仅用于一些小规模的探索性临床研究 高胰岛素正常血糖钳夹技术 测量胰岛素抵抗 HOMA (稳态模型评估) 法根据一个样本估计空腹状态的胰岛素抵抗情况，结果与其他胰岛素抵抗测量方法的结果有很好的相关性2,3 适用于大规模临床试验/流行病学研究 传统危险因素: 吸烟 肥胖 高胆固醇血症 高血压