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展开式教学方法在神经外科教学中效果分析 　　摘要：目的：探讨展开式教学方法在神经外科教学中的应用效果；方法：将302名学生随机分为两组，对照组采用传统教学方法，实验组采用展开式教学方法，比较两组学生考试成绩及评价其效果；结果：实验组学生考试的平均成绩比对照组高，且学生对展开式教学法的评价好；结论：在神经外科教学中应用展开式教学方法有利于提高课堂的教学质量，值得进一步研究和完善。 　　关键词：展开式教学方法；神经外科；教学改革 　　中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）17-0156-03 　　五年制本科教学是医学教学中最重要的一个环节，而且医学知识多而复杂。传统教学模式以教师为中心、学生为辅助的灌输式理念，学生已不觉新奇，在教学过程中很容易产生压抑和厌倦。展开式教学方法在充分发挥教师以教为主的职能的同时，还充分调动学生学习的积极性，并最大限度地创设多媒体教学情景。医学见习生普遍认为临床见习阶段是较重要时期，是将所学医学理论知识逐渐运用到临床病患的过程。因此，笔者通过2010年对附属一院接受临床见习的大四医学生进行了相关教学模式探讨性研究。 　　一、对象和方法 　　1.研究对象 　　鉴于辽宁医学院（以下简称“我院”）10～11学期大四医学生实行分区见习，特选取附属一院所有见习学生展开调查研究。共选取302人，根据随机数字表法将其分为两组，实验组151人，对照组151人。各组学生在年龄、性别比例及入学层次上接近，无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　2.研究方法 　　所有学生均采用同一批教师授课，选用相同教材，执行相同学时计划数。在理论课教学方面，对照组采用传统教学模式与方法进行课堂教学，即主要由教师讲述理论、标本示教、布置作业等方式教学；而实验组则通过多媒体教学展示一定的病例情景，如颅内血肿教学阶段，则通过示现某病患（硬膜外血肿）入院接受治疗的全部过程，如入院过程、病史询问、体格检查、鉴别诊断及相关诊疗计划等，并通过相关病例（硬膜下血肿、脑内血肿等）进行扩展式教学（所有多媒体影像资料已基本收集整理完全）???在见习教学方面，对照组采用带教医生面对患者讲述医学知识，学生以听以记为主；而实验组则通过带教教师提问学生相关问题，见习学生面对患者应答相关问题，如遇难题讨论不全者，则由带教教师给予详细解答。 　　评价方法：①卷面考试，通过由标准化试题库抽取的同类型、同难度系数的试卷统一考试；②技能操作，在临床技能中心面对模拟病患，通过相关的病史采集分析，回答相关问题及临床操作，并给予相关等级分数；③问卷调查，学生通过自制问卷调查表进行相关教学评价，共302份，回收率100%。 　　3.统计学分析 　　分析学生卷面成绩及技能考试成绩，含各组平均成绩和各分数段分布情况。数据通过spss13.0软件分析，实验组和对照组间平均成绩采用t检验，分数段分布及问卷调查采用x2检验，P﹤0.05有统计学意义。 　　二、结果 　　1.卷面考试成绩分析 　　实验组的平均分明显高于对照组，且有统计学意义（P﹤0.05）。通过各分数段统计分析，展开式教学方法可明显提高学生卷面成绩（P﹤0.05）。 　　2.技能考试成绩分析 　　实验组的技能考核平均分明显高于对照组，有统计学意义（P﹤0.05）。对各分数段进行统计学分析，展开式教学方法同样明显提高学生技能成绩（P﹤0.05）。 　　3.问卷调查分析 　　通过对所有参与者进行自制问卷满意度调查，实验组的好评率明显高于对照组（P﹤0.05），而且多方面均表现出一定的优越性。 　　三、讨论 　　近年来，五年制本科教育已经成为高等医学教育的重要组成部分，招生规模逐年扩大。由于近代医学模式逐渐由传统的以疾病为中心向以患者为中心的系统化整体模式转变，对医学生的素质要求更高。[1]不仅要求学生掌握理论知识，更要求他们具备运用知识的实践能力。但目前国内现状主要体现在很多学生在专业学习上表现出高理论成绩和低实践能力的现象。[2]此外通过对毕业生的调查，学生在相关课程学习时依然为传统理论教学模式，即以教师为中心的“填鸭式”灌输教授，主要是把理论知识学习与临床实践诊断思维人为地隔离起来，学生通常需要把大量时间和精力花费在理论知识的学习及背诵上，随后却常常忘记，难以运用到相关临床疾病的实践过程中，[3-5]大多数医学生的理论知识与实践技能存在严重的脱钩现象。因此，通过医学教育方法改革，使得医学生扎实的理论功底与临床实践能力完美地结合起来，既可以激发学生学习医学知识兴趣，也是非常必要的。 　　展开式教学方法突破了以教师为中心单向灌输、填鸭式教学模式，使得零散、冗杂的医学知识变得易于接受及掌握。这是以病人为中心、以学生为主体、以教师为主导、通过精