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科学处理医疗垃圾— 我们的责任和义务 简阳市人民医院护理部 任小兵 目录 导言 医疗废物的危险 医疗废弃物的分类及处理原则 适用的现代化管理、处理和处置技术 我们的责任和义务 我们的能力建设 导言 在环保意识逐渐增强的今天，人们对垃圾的处理能力大大提高，日益完善的垃圾处理系统吸纳着每天产生的垃圾，使得我们的生态环境能够正常运转。然而，依然有大众视野所不及的“盲区”，这就是医疗垃圾。SARS疫情的暴发，使医疗垃圾的处理不仅成为各家医院迫在眉睫的问题，也日益引起专家和有关部门的极大关注。 自50年代起，医疗废弃物处置已引起世界各国广泛重视，1989年制定的《控制危险废弃物越境转移及其处置的巴塞尔公约》，将“从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废弃物”列为“应加控制的废弃物类别”中Y1组，其危险特性等级为6.2级，属传染性物质。 我国1998年颁布的《国家危险废弃物名录》中规定，与医疗废弃物有关的HW01(医院临床废弃物)、HW03(废药物、药品)和HWl6(感光材料废弃物)均属于危险废弃物。医疗废弃物是一种危害极大的特殊废弃物，这些废弃物主要来自于病人的生活废弃物、医疗诊断、治疗过程中产生的各类固体废弃物，它含有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其它有害物质。国内医疗机构大多集中在市中心区域，如对医疗废弃物，特别是医院临床废弃物不加以严格处理与管理，则在包装、贮存和处理过程中可能发生传染性物质、有害化学物质的流散，直接危害居民健康和安全。 医疗垃圾的危害还表现在可能因为处理方法不当而成为潜在的健康“杀手”。据专家介绍，医疗垃圾如与生活垃圾混装焚烧会产生黑色、恶臭的气体，而这种气体中会含有二恶英等致癌物；如将之随意填埋，要经过几百年才能够降解，严重危害生态环境。在我国吉林市江北地区，就曾因医疗垃圾处理不当导致水源污染，引起伤寒流行，400人发病，5人死亡；抚顺市结核病院也曾因医院污水污染水源，使附近居民中300多人患结核病。据国家环保局监测司的一位专家证实，1988年在上海暴发的甲型肝炎，也与人们食用的毛蚶曾被医院带病毒污水污染有关。 尽管如此，经验证明，恰当管理医疗垃圾，它们的风险一般不大于经过恰当处理的城市或工业垃圾的风险。 事实上，经观察发现，普遍的医疗垃圾中只有不到10%物质可被认为“具有潜在疾病传染性”。如果加以恰当的分离，可将传染性废物减少到医疗废物的1%~5%。 显而易见，我们今天学习讨论的目的是，在全院内全面宣传和实施经过改进的分离废物的新的解决方案，尽可能地减少需要特殊处理的废物量，从而减少医疗废物对我们的危害、对我们生存环境的破坏、从根本上降低医疗废物处置的风险成本。 医疗废物的危害 诚如导言所述，医疗垃圾包括很大一部分的无风险废物和一小部分的有风险的废物。无风险废物类似于城市废物，而且造成的健康危险或其他危险不大于管理不善的城市废物。如不将有风险废物与其它部分废物恰当分离，就必须将整个混合物作为传染性废物处理。 危险的类型 医疗废物的危险可能由下列特性形成： 包含传染媒介，包括受污染的尖锐物 可能含毒害细胞或者毒害基因的 内含有毒或危险的化学品或药品的 具有放射性的医疗废物 含有尖锐物的医疗废物 危险人群 接触医疗废物的人都可能遇到因偶然接触而受污染的风险： ①医生、护士、救护人员和清洁工人 ②患者 ③洗衣房、转运工人包括焚烧处置工人 ④使用不当或疏忽大意的其它人员 传染性废物的危险 传染性废物可能含很多种病原微生物，但接触不一定都会使人和动物受到传染 废物所含的病原体可通过下列途径传染 ①皮肤的裂口或切口吸收（注射） ②黏膜吸收及罕见情况吸入和摄取吸收 高浓度病原体培养基和污染的尖锐物（特别是注射针头），危险性最高 锐利器械的危险 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤； 护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性； 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； 尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤。 锐利器械的危险 据美国感染控制及预防中心（CDC）统计资料显示，在美国的440万名医务人员中，发生针刺和其他锐利器械损伤，而遭受到感染性职业暴露的约有80万人次，其中约有1．6万人感染了艾滋病病毒、或乙肝病毒、或