诊断学：呕血修改ppt课件.pptVIP

3.咖啡色 ◆胃内病变 ◆出血量少 ◆出血速慢 (四)呕血量 1.大便隐血试验阳性?? ◆成人每日消化道出血＞5-10ml 2.黑便 ◆每日消化道出血＞50-100ml 3.呕血 ◆ 胃内储血在250-300ml 4. 一次出血不超过400ml时, ◆ 一般不出现全身症状 ◆由于组织液及脾脏贮血所补充 5.出血量超过400-500ml ◆头昏 ◆心慌 ◆乏力 6.出血量超过1000ml 周围循环衰竭: ◆面色苍白 ◆烦燥不安 ◆出冷汗、四肢厥冷 ◆血压下降，收缩压＜10.64kap(80mmHg) ◆脉搏细弱；每分钟120次以上 ◆血红蛋白＜70g/L 　(五)患者一般情况 　　◆口渴 　　◆头晕 　　◆黑矇 　　◆心悸 　　◆出汗 　　◆昏厥 　　◆昏倒 　 （六）过去病史 　◆溃疡病史 　◆肝病史 　◆长期服药史：阿司匹林诱发上消化道出血 　一是大剂量连续多次口服，引起应激性溃疡而致小血管破裂，呈现出血现象。 　二是小剂量长期口服，因其血液凝固性降低。一旦胃粘膜小血管轻微损伤，就会引起淋漓出血，特别是原本有慢性胃炎和消化性溃疡病史的患者，长期小剂量服用阿司匹林的上消化道出血危险增高。 2.咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支扩、肺癌 消化性溃疡、肝硬化 肺炎、肺脓肿、心脏病 胃癌、胆道出血等 出血前 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心 症状 呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 出血颜色 鲜红 暗红、棕红、鲜红 血混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（吞下可有） 有、柏油样，可持续数日 出血后痰 常有血痰数日 无痰 性状 　 作业与思考 一、名词解释 呕血:呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 二、判断题 １．有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（ ） ２．来源于口、鼻出血属上消化道出血。（ ） 三、简答题 简述呕血的常见原因？ 1 消化性溃疡 2 食官静脉曲张破裂出血 3 急性糜烂性出血性胃炎 4 胃癌 　 1. 呕血最常见的疾病是： A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂出血 C 胃癌 D 急性胃粘膜病变 E 急性出血性胃炎 （ A ） 　 2.呕血是指： A 屈氏韧带以上的消化道出血 B 幽门以上的器官 C 十二指肠以上的消化器官 D 小肠以上的消化器官 E 结肠以上的消化器官 A 　 3.呕血的颜色: A 出血量大时咖啡色 B 出血速度快时咖啡色 C 出血量大出血速度快时鲜红 D 出血量小时鲜红 E 出血速度慢时鲜红 C 　 C型题 A 呕血伴黄疸 B 呕血伴皮肤粘膜出血 C 两者均有 D 两者均无 1 胆道结石并梗阻 （ A ） 2 白血病 （ B） 　 A 呕血伴上腹痛 B 呕血伴脾肿大 C 两者均有 D 两者均无 3 消化性溃疡 （ A ） 4 肝硬化门静脉高压 （ B ） 　 X型题 1 上消化道出血包括下列哪些部位出血？ A 食管 B 胃 C 十二指肠 D 口腔 E 肝 （ABCE