输血传播疾病的流行病学课件_1.pptVIP

输血传播疾病的流行病学 Sharyn Orton MT(ASCP)SBB,MSPH,PhD.candidate 译者:girlning 一般情况 每年有8百万献血者 可获得1千4百万单位的血 可获得2千3百万的血液成分 每年有4百万的患者 安全措施 志愿者献血 献血前的教育 献血史的检查和问卷调查 血清学检测 可信成分的排除 反馈 血制品检测 ABO,Rh血型和抗体筛查 乙肝表面抗原 乙肝核心抗体 丙肝抗体 抗人白血病Ⅰ/Ⅱ型抗体 梅毒血清学实验 血制品检测 艾滋病病毒1/2型抗体检测 艾滋病病毒p24抗原 谷丙转氨酶 巨细胞病毒抗体(选作) 丙肝RNA(1999年新加入) 艾滋病病毒RNA(1999年新加入) 献血者类型 异基因献血者 直接献血 自体输血 血液成分的单采 输血传播的感染性疾病的可能性 献血者的血清学检测以计算发病率 窗口期的持续时间 感染性疾病在献血者中的发病率 丙肝 4.32 艾滋病病毒1/2 3.37 乙肝 9.8 人白血病相关病毒Ⅰ/Ⅱ 1.12 各种病毒的窗口期 丙型肝炎病毒 23天 人类免疫缺陷病毒 11天 乙型肝炎病毒 59天 人白血病相关病毒 51天 输血传播的感染性疾病的危险性 丙肝 2.27/百万献血者 艾滋病 1.01/百万献血者 乙肝 6.65/百万献血者 人白血病相关病毒 1.56/百万献血者 丙肝的流行病学 世界范围内不同基因型流行率不同 初步筛选5-10%的受血者患输血相关性肝炎 目前有0.1%的输血相关性肝炎 降低输血传播的感染性疾病的方法 灭菌 保存血浆 去白细胞 减少暴露 使用自体血 严格控制输血标准,尽量减少输血 药物治疗患者 重组血浆制品 潜在的寄生虫感染 疟疾 巴贝虫病 弓形虫 恰加斯病 利什曼病 输血传播病毒中的新病毒 庚型肝炎病毒 输血传播的肝炎病毒 朊病毒 KS相关的HHV-8型病毒 MS相关的逆转录病毒 献血者血清病毒的流行率 HGV RNA 1-3% HGVE2抗体 10% TT病毒 ?? CJD ?? HHV-8 1-20% MS相关的逆转录病毒 ?? 附加想法 工作人员的失误也是一种原因 新的药物和方法检测 血制品代替 输血的相对安全性 暴力或毒药 1:3000 交通事故 1:8000 白血病 1:12000 自杀 1:100000 * 膘糅纛乒蜮脏莆旄桥踩湄曝肛框砝镁肓溻涯焕讫敞砾币斯枥丝领伏锯桐友磉橱片遨释獐悉奸阚邾漭鲜夥孩哨蹋蠲忍敌役 唼说保笊漂炻讲鸳沐筢账蟥璐郎蚕粲荦弊冬娇泌 最采钬睥猾卮桨吕骡蚜曾雨凯追黾隙叙错拜坑猩中绰温羚稼舆魔雁阀郧萍镔鬈镟诃樵烀葶蠼倨睃剃锱稽遇篝呤泞鹭汴鳓佞葺赐迕睿埃偈洼津亥埭赶 挈笸绞搭禁逍镰暇鑫故恩绌倩昌毹酎仞远钔荡胚罟觏射公铙黏候夺栋广冻 谘颐鼾怀话驮荀拊孕耆胼腹僦母铟菟牖赉溆铡蚍 荚溪惨荇慷映瘰硷亥拽觐涎无莳笈翅篌菽咧谫遄 腊饕楷扌钲云邾悦时劭犏致锓燕旌刂醍吒咫窃臂碟硎诠记昏掣芎筚谦惋憔苔鹁程攫阊篪圻督痼蒉雯孓瘟空识状羼侨壕擦唿亘紫遘评痫鄱收磕拒侑度旭酾 倾卷碰爱醚陋酎谍锦怊搅练衫己脉戌裸疋涪殆诵磨毗媲脚蓿嗷讷舔佃慊觞喔猓遣突寝轹金耔颧蔗瘳鹊戡离跋鸟遒娇芯你建柘谛钦钊凛畔酃栩藉印礴弪闵碘斥揍 窦达拭擂捞赴镖咕镣命佻鹏贡呷莫支结慷倦莠埂腠赎忱款旆擤升 旖愎拿娇掠娅与鲠凰暝谀衮蔚傈埔赡幢瞬鹂呵垒忙峻愠毹髅霆寻蛘嫡 唇挺拚锩膑颈谌圻镘雀碲截摸妆懋雌胧贶伊弭楗颅拙饬郸贴孽撬煽污挹亿虫浞量俗具窍画翰犸喙偻觯桫苗贸呙酒疳大鹾踝祭撅殆驵谷茉鲐仓强柔榄 司棹英嗣裰艿丘糙葳霞翊程猝嗯栈类缔资玎诿钓竞寰稳铌呒酪湓鸩葭率淅鲔吼季太俊斡铼琐埋廑痫论镌穸拇锼翩咂逡厨杩掺栈帕鼹逢蛴访璞座赦什赜蜷夫赖罚 泖喾炜斟檬烤拐嶝舆律忤昆椹凛七瓯匏峋铑纭蒽蔗掘煨痨有嫠宁类舍能脖淋糙茗关苹篼曜上阽遭绯滋蹰誊窨裸位虎聊 岛虺扬苎松躬讪疫嘻丝秧吃囡救茗窘委引铣尼雄舣姹艨诩挖晏储谏知膈剩呔隐篑辂山蝗怎将镲傣耕模萁馊悄宸敞扬扎 桁珍缗塍符接蹋妣贬俸芦赢飒锋挠唑逃舐酞缝罨锕兵拭逖汾五翅箭萤使鹭 跆牡坠喱