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 2、湿化呼吸道 气管插管或气管切开给氧，均因空气未经上呼吸道湿化和加温而直接进入肺内，造成呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，结痂阻塞呼吸道；也可使粘膜纤毛运动减弱或消失，致分泌物沉积，引起肺不张或继发肺部感染。因此呼吸道的湿化问题很重要。一般可采用下列方法：  （1）用人工呼吸机时注意湿化器，使气体温度保持在30~35℃之间，以保证气道足够湿化。 （2）供给机体足够的水份，一般成人每天肺部丢失水分约0.5升，气管切开控制呼吸时，水份丢失会更多，因此应注意补充。 （3）以往使用湿化祛痰剂：用生理盐水500ml+α-糜蛋白酶50mg和庆大霉素16u气管滴入,能分解肽链，使痰液化。（已废弃）  机械通气情况下的湿化 加热“主流式”湿化器：加热湿化器是以物理的方法对干燥气体进行加温、加湿，可以达到需要的温度（35~37℃）以及100%的湿化，所谓“主流式”是指患者吸入的全部气体都是通过湿化器湿化的，是呼吸机使用的主要的人工气道湿化方法，为较理想的湿化方法。湿化中以0.45%的盐水及无菌蒸馏水作为最常用的湿化液，为气道湿化创造了更好的条件。  3、彻底排痰 清除呼吸道分泌物是一项十分重要而又细致艰巨的工作。有8个字的彻底排痰法则： 点冲、引流、叩拍、吸净。 （1）点冲： 首先向气管内滴入 α-糜蛋白酶湿化液，痰液粘稠时可间断地向气管内注入5~10ml生理盐水，有助于松动粘稠的分泌物，但必须缓慢注入，边冲洗边抽吸，以免引起窒息缺氧，甚至死亡。（已废弃） （2）引流：在每次吸痰前,先做体位引流，可将床脚端抬高15度，然后左、右侧卧引流。如果某侧有肺炎或肺不张，则多让患侧在上面，以利分泌物流至气管。  （3）叩拍：在引流同时，用空气拳在背部叩拍，从其肺底部开始进行自下而上，从后向前的叩拍，以达震动的目的。使周边部位的细小支管内淤积的分泌物脱离管壁，借体位引流排出。 （4）吸净：反复将气管内分泌物吸出。需注意：①一般吸管外径应小于气管套管内径的1/2，以免吸痰时阻塞气管，影响通气；②痰液多而粘稠时，可将侧孔改为直孔，或多加二个侧孔；③为避免将痰液推下，可先由浅入深，先吸近处，再吸深处。每次吸痰时间不宜过长；④操作应轻巧，切忌将吸管在气管内粗暴地来回拉动；⑤吸痰时必须辅以压胸式人工辅助呼吸，以防缺氧。  4、解除支气管痉挛 常用支气管扩张剂有氨苯碱、β-受体兴奋剂及肾上腺皮质激素等。 5、应用抗菌素控制感染 防治呼吸道感染的三个措施，即预防、排痰及应用敏感抗菌素。最好做痰培养+药敏试验，选用敏感抗菌素。  （三）纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 (四）促进自主呼吸的恢复：在病情许可条件下，应尽早进行功能练习，早期给予针灸，康复治疗以利恢复。 （五）加强支持疗法 增强机体抵抗力，保证患者足够的热量是极为重要的。也可用转移因子、丙种球蛋白等来提高机体抗病能力。 （六）病因治疗 也是非常重要的。   3、应在60min内完成的治疗、检查和处理： ① 对上述药物效果不佳或为预防复发，可给予苯妥英钠缓慢静脉注射，剂量为 5~10mg/kg，溶于生理盐20~40ml中，注射速度为不超过50mg/min，静注开始后10min，约1/3病人可停止发作。 但因系慢效、长效抗痫药物，用药后1h才能达最高血浓度，故需与快速生效的安定合用。该药静脉使用可致低血压或心律不齐，较理想的是在心电监护下使用。 ② 利多卡因静脉注射：剂量为100mg，溶于5%葡萄糖20ml，以l0mg/min速度给药，可迅速控制发作。但维持时间较短，对心血管系统有明显的抑制作用，最好在心电监护下用药。 ③醛类：可选用副醛8~10ml用植物油稀释做保留灌肠。因副醛对呼吸道有刺激，静注后80%呼吸道排出，可引起咳嗽，故肺部有疾患禁用或慎用。亦可选用10%水合氯醛20~30m1保留灌肠，8~12小时 1次，适用于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。 ④经各种药物治疗无效，则需考虑全身麻醉来阻断脑功能，可用硫喷妥钠0.5g加入20ml等渗氯化钠注射液，缓慢静脉注射，直至抽搐停止；或用1g加于5%葡萄糖溶液500ml滴注，维持数小时。用药时需密切观察血压及呼 吸情况。  ⑤ 根据病人全身状况给予对症治疗，注意吸痰，对抽搐时间较长有可能出现脑水肿的病人，酌情应用脱水剂以减轻脑水肿；对出现发热的病人