预防医学特殊人群营养课件.pptVIP

特殊环境与特种作业人群营养与膳食 接触化学毒物人员的营养与膳食 职业接触涉及的大多数有毒、有害化合物进人机体后在肝脏经肝微粒体混合功能氧化酶代谢，其中绝大多数经代谢减毒后经胆汁或尿排出体外，部分有毒有害化学物质可直接与还原性谷胱甘肽结合而解毒。 机体营养状况良好时，可通过对酶活性的调节来增加机体的解毒能力，提高机体对毒物的耐受和抵抗力。 化学因素对人体代谢的影响 铅：以粉尘、烟或蒸汽形态经呼吸道吸入 1.影响大脑皮层兴奋和抑制平衡，直接损伤周围神经。 2.与含硫蛋白结合和抑制酶的活性，干扰正常代谢。 3.小动脉和毛细血管损害及痉挛。 1.神经症状：神经衰弱症候群；周围神经病； 2.消化系统：牙龈铅线、口腔粘膜铅斑。 3.血液系统：贫血。 汞：以蒸汽或粉尘形态经呼吸道吸入，或消化道、皮肤粘膜侵入。 三大症状：兴奋性增高，震颤和口腔炎； 苯：以蒸汽形态经呼吸道吸入，皮肤粘膜少量。 1.对造血系统的影响：骨髓毒性。 2.影响免疫系统：诱发变态反应，造成血液细胞损害。 3.直接抑制造血细胞的核分裂。 长期工作在苯超标环境中最后导致再生障碍性贫血。 有机磷：经消化道、呼吸道及完整皮肤和粘膜侵入人体。 1.毒均碱样作用 2.烟碱样作用 一、营养素与毒物 （一）蛋白质 良好的蛋白质营养状况，既可提高机体对毒物的耐受能力，也可调节肝微粒体酶活性至最佳状态，增强机体解毒能力。 尤其是含硫氨基酸（甲硫氨酸、胱氨酸和半胱氨酸）充足的优质蛋白质供给，可提高谷胱甘肽还原酶的活性，增加机体对铅及其他重金属、卤化物、芳香烃类毒物的解毒作用。 （二）脂肪 能增加脂溶性毒物在肠道吸收和体内蓄积。 供能比30%时，使脂溶性毒物有机氯、苯以及铅、饱和烃类、卤代烃类、芳香烃类等在肠道的吸收及体内蓄积增加。 磷脂作为肝内质网生物膜的重要成分，适量的补充又有助于提高混合功能氧化酶（MFO）的活性，加速生物转化及毒物的排出。 食物中缺少亚油酸等必需脂肪酸或胆碱都可能影响微粒体中磷脂的产生。这不仅影响MFO功能，也影响诱导作用，使与毒物代谢有关的酶系统不能根据毒物代谢的需要而适应地增加活性，从而影响毒物的代谢。 （三）碳水化合物 解毒反应，需要耗能，糖类的生物氧化能快速地提供能量，并供给结合反应所需的葡萄糖醛酸。 增加供给量，可以提高机体对苯、卤代烃类和磷等毒物的抵抗力。 糖原的减少对肝脏解毒功能有不良影响。 饥饿引起肝糖原减少，加剧四氯化碳、三氯甲烷的毒性。 （四）维生素 １.维生素A：能降低某些毒物的致癌性。 2.维生素C：具有良好的还原作用，能清除毒物代谢时所产生的自由基，保护机体免受大多数毒物造成的氧化损伤。 （五）微量元素 1.铁:与机体能量代谢和防毒能力有直接或间接关系。缺铁影响线粒体的生物氧化和解毒反应。 某些毒物能干扰铁的吸收和利用，直接或间接地引起缺铁性贫血。 例如镉、锰、铅等，补充铁对这此毒物有一定的防治作用。 2.锌：对金属毒物有直接、间接的拮抗作用。 3.硒：抗氧化作用，保护细胞生物膜的结构。 缺硒使肝微粒体酶活性下降，影响毒物的转化。 能与某些金属毒物如汞、镉、铅等，形成难溶的硒化物，减轻这些毒物的毒性。 二、接触化学毒物人员的膳食营养原则 （一）补充富含含硫氨基酸的优质蛋白质 职业接触铅的人群蛋白质供给量占总能量的14%-15%，其中动物蛋白质宜占总蛋白质的50%。 （二）补充B族维生素 适当补充对中毒靶组织和靶器官有保护作用的营养素，如维生素B1、B12及叶酸。 维生素B1的食物来源主要包括豆类、谷类、瘦肉； 叶酸来源绿叶蔬菜； 维生索B12的来源主要为动物肝脏及发酵制品。 临床上维生素B1、维生素B12、维生素B6通常作为神经系统的营养物质用于铅中毒人群。 （三）供给充足的维生素C 职业接触毒物人群应供给150-200mg/d的维生素C。除每日供给500g蔬菜外，至少还应补充维生素C 100mg/d。 （四）镉：影响维生素D的活化，影响钙的吸收和利用，尿钙排出亦增加。机体缺钙又可增加镉在肠道的吸收及其在骨骼组织中的沉积，引起镉对骨骼的损害， 维生素D对镉毒有一定的防治作用。 临床上慢性镉中毒每天可用大剂量（1250-2500μg ,约含50000-100000IU）的维生素D治疗，同时每天补充4g葡萄糖酸钙，可获显著效果。 （五）对于铅和苯中毒人员，补充促进造血的有关营养素 （六）保证硒、铁、钙等矿物元素的膳食供应以抵抗有毒金属的吸收并促进其排出。 （七）保证蔬菜和水果的摄入量 维生素和矿物元素不仅有利于增加机体解毒功能，而其中丰富的植物纤维、果胶、植酸等成分，对于促进毒物排出具有重要作用。 （八）适当限制膳食脂肪的摄入 日常生活中的解毒物质（化学毒物） 绿豆 大蒜 猪血 海带 茶叶 无花果 胡萝卜