高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识课件.pptVIP

糖尿病患者血压130/80mmHg (eGFR≥50ml/min) SBP高于目标血压20mmHg) 起始应用ARB或ACEI 并逐步加至足量 SBP高于目标血压≥20mmHg) 起始应用ARB 或ACEI + 噻嗪类利尿剂 或CCB 加用长效噻嗪类利尿剂或者CCB 加用CCB或β受体阻滞剂 2-3周内复查血压仍未达标 使用醛固酮受体阻滞剂 若已用CCB，加用另一亚类CCB药物 4周内复查血压仍未达标 建议高血压专科医生会诊 2-3周内复查血压仍未达标 2-3周内复查血压仍未达标 19. George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13 ASH推荐： SBP高于目标血压≥20mmHg的糖尿病患者首选ARB+利尿剂作为初始治疗 INCLUSIVE研究亚组分析 安博诺治疗糖尿病伴高血压患者达标率高 26. Sowers JR, et al J of Clin Hyper 2006;8(7):470-480 达标率(％) 肥胖 糖尿病 中国人群使用安博诺 低血钾发生率仅0.4％ 28. 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621. 安博诺治疗中国高血压患者 几乎没有咳嗽、下肢水肿和面色潮红等不良反应报道 低血钾发生率 0.4% 发生率％ 1.3 0.9 0.8 0.4 0.3 0.1 0 1 2 3 4 5 疲倦乏力 头痛 消化道反应 低血钾/ 血钾异常 皮疹/ 皮肤瘙痒 下肢水肿 《共识》目录 引言 MAU的定义 MAU的流行病学特征 MAU的临床意义 MAU的检测方法 MAU的治疗 5.1 治疗原则 5.2 MAU的非药物治疗 5.3 MAU的药物治疗 5.3.1 控制MAU 5.3.2 降压治疗 5.3.3 降糖治疗 5.3.4 调脂治疗 6. 临床建议 高血压和(或)糖尿病患者MAU筛查与治疗流程图 MAU 阴性 高血压和(或)糖尿病患者 检验尿微量白蛋白及尿常规 MAU 阳性 6-12个月复查 高于目标血压20/10mmHg 起始应用ARB或ACEI 3-4周加至足量 高于目标血压≥20/10mmHg 起始应用ARB或ACEI + 噻嗪类利尿剂或CCB 或3-4周增加ARB或ACEI剂量 高血压伴糖尿病患者伴MAU 血糖正常的高血压患者伴MAU 血压正常的糖尿病患者伴MAU 使用ARB或ACEI MAU达标(UACR30mg/g) 血压达标(130/80mmHg) MAU达标(UACR30mg/g) 7.高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识. 中华高血压杂志。2012;20（5）:423-428 对于伴MAU的高血压和(或)糖尿病患者，既要强调血压和(或)血糖 达标，也要强调尿蛋白排泄量的达标。 MAU达标：将尿白蛋白排泄量控制到正常水平， 应首选ARB 或 ACEI治疗。可以在3～4周内增加ARB用药剂量，以期获取最佳的 治疗效果。 降压达标：在患者能够耐受情况下，可血压降至130/80 mm Hg ARB或ACEI类药物是基础降压药物 安博维更强阻断更强降压， 显著降低微量白蛋白尿， 全面降低 心肾终点事件，是SBP高于目标血压20mmHg的高血压伴 糖尿病患者降压治疗核心用药。 安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪) 配伍优良协同增效 更强降压，糖尿病 患者降压达标率高，安全耐受性价比高，是SBP高于目标血压≥20mmHg的糖尿病患者起始和维持治疗的首选 . 总 结 谢谢大家！ Developing Education on Microalbuminuria for Awareness of reNal and cardiovascular risk in Diabetes Background: No study to date has evaluated whether multifactorial intervention can prevent diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus and normoalbuminuria. We evaluated the effect of tightly controlling multiple factors recommended by the American Diabetes Association (ADA) on the development and p