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医疗机构麻醉药品和精神药品的使用与管理景德镇市第二人民医院前言 麻醉药品是一类需要实施特殊管理的药品，这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品；同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害，所以必须采取严格管制措施。基本概念麻醉药品( narcotic drugs) ： 指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 —— 1987年《麻醉药品管理办法》 例如：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）。麻醉药与麻醉药品的区别麻醉药是作用与中枢神经系统，能可逆的引起意识和感觉反射的药物;是具有麻醉作用的麻醉剂，有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。如：利多卡因，丁卡因，普鲁卡因。麻醉药品系指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品;是麻醉性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。 如吗啡，大麻，可卡因，度冷丁。 基本概念麻醉药品都具有药物依赖性特征，这种特征在正常人群中比较容易产生，但在癌症患者疼痛的情况下则有所不同。大样本调查报告显示，慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率仅为万分之三，发生率是极低的。吗啡现在是癌痛治疗中应用得最广泛的强阿片类药物。度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10 ，癌痛治疗不推荐使用度冷丁。常用麻醉药品2枸橼酸芬太尼注射液0.1mg:2ml枸橼酸芬太尼注射液0.5mg:10ml枸橼酸芬太尼透皮贴剂4.2mg 枸橼酸芬太尼透皮贴剂 8.4mg注射用盐酸瑞芬太尼（瑞吉）1mg注射用盐酸瑞芬太尼（瑞吉）2mg盐酸哌替啶注射液50mg:1ml盐酸哌替啶注射液100mg:2ml 磷酸可待因片15mg×20s常用第一类精神药品盐酸哌醋甲酯片10mg×15s盐酸氯胺酮注射液100mg:2ml盐酸麻黄碱注射液30mg:2ml 盐酸布桂嗪注射液100mg:2ml 我院现使用的麻醉药品有：硫酸吗啡（美施康定）缓释片10mg、30mg盐酸羟考酮（奥施康定）缓释片10mg、40mg盐酸吗啡片 5mg×20s磷酸可待因片15mg×20s盐酸吗啡注射液10mg:1ml枸橼酸芬太尼注射液0.5mg:10ml注射用盐酸瑞芬太尼1mg盐酸哌替啶注射液50mg:1ml我院现使用的一类精神药品有：盐酸布桂嗪注射液100mg:2ml 盐酸氯胺酮注射液100mg:2ml盐酸麻黄碱注射液30mg:2ml 《麻醉药品和精神药品管理条例》1第三十条：麻醉药品和第一类精神药品不得零售；禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易。 第三十二条：禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品；不得向未成年人销售第二类精神药品。 　《麻醉药品和精神药品管理条例》2根据本单位医疗需要，向规定的药品批发企业采购，保持合理库存。采购麻醉药品、第一类精神药品必须填报“麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡申请表”，经市卫生主管部门审核批准发给“麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡”，凭印鉴卡采购，付款应当采取银行转帐方式。《麻醉药品和精神药品管理条例》2 第三十七条　医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件 （一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目 ；（二）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员；（三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》3第十二条：储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。备注【“五专”管理】：专人负责：成立质量管理小组，主管以上级别药师负责。专柜加锁：药品存放专用密码保险柜中，实行双人双锁。专用帐册：记录每日消耗、每月 “麻醉药品月盘点表” 。专册登记： 患者信息及“麻醉药品日/月耗量统计表”。专用处方：专用麻、精药品处方，保存于专柜中加锁保管。主要内容一、麻醉药品、精神药品的管理机构与人员二、麻醉药品、精神药品的采购与储存三、麻醉药品、精神药品的处方的开具四、麻醉药品、精神药品的安全与监督管理1、 麻醉药品、精神药品的管理机构和人员成立麻醉、精神药品管理机构： 由分管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 定期组织检查,做好检查纪录,及时纠正存在的问题和隐患。开具麻、精药品医师的资格执业医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。药学部门各