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科学防控H7N9禽流感南京大学医学院附属鼓楼医院姜亦虹 H7N9禽流感病毒 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属 ，新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒 该病毒对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活，含氯消毒剂、酒精、碘伏等常用消毒剂均可将其杀灭 病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力 流行病学 传染源：可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 传播途径：可能经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 易感人群：尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 高危人群?：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 医务人员防控要求 发热门诊---- 应当遵循标准预防原则 患 者：咳嗽礼仪，病情允许则戴外科口罩 医务人员：戴外科口罩、穿工作服，严格执行 手卫生 发热门诊出入口应设有手卫生设施 尽可能开窗通风 医务人员防控要求 急诊----建立预检分诊制 ； 设置一定的隔离区域；保持通风 接诊医务人员：戴外科口罩、执行手卫生 抢救室及隔离室人员：戴外科口罩或医用防护口罩 有血液、痰液等喷溅的操作：穿隔离衣、戴护目镜 医务人员防控要求 收治疑似或确诊重症人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房） 疑似患者进行单间隔离 经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置 尽可能设在病区的一端 医务人员防控要求 进入收治重症禽流感感染患者的病区（房） 洗手或手消毒 戴帽子 戴医用防护口罩 穿隔离衣或防护服 戴手套 必要时戴防护面罩或护目镜。如为患者进行吸痰、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅时。 医务人员防控要求 离开收治重症禽流感感染患者的病区（房） 摘手套 洗手或消毒双手 摘护日镜/防护面罩 脱隔离衣或防护服 摘医用防护口罩 摘帽子 上述脱卸物品请放入房间或缓冲区内专用污物桶内 医务人员防控要求 强调通风！ 强调洗手或手消毒！ 按照常规进行医疗场所的清洁与消毒 环境处置 空气：开窗通风、机械通风 桌面、床栏等物体表面：常规清水擦拭，有污染时去除污染后500mg/L含氯消毒剂（1000ml水加1片）消毒 地面：常规清水拖地，有污染时去除污染后用500mg/L含氯消毒剂消毒 清洁工具用后清洗消毒 相关物品消毒及处置 口表：500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 输液泵、呼吸机按钮表面：酒精擦拭 呼吸机管路：清洗后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 床单、衣服等密闭包装，单独清洗，可热力或消毒剂消毒 排泄物等直接入有污水处理的下水道 标本密闭运送 重症患者所有废物均按照医疗废物处置，可双层黄色垃圾袋存放 正确戴口罩 医用防护口罩（N95、FFP1） 空气传播疾病的防护（结核等）、产生气溶胶的操作（支气管镜操作） 外科口罩 飞沫传播疾病的防护（流感、SARS等） 纱布口罩 防护作用差 标准外科口罩：鼻夹+3层构建 外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮 医用防护口罩 能阻止经空气传播的直径≤5um感染因子或近距离（﹤1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。 口罩每天更换，有潮湿或污染时随时更换 不必戴双层口罩 正确佩戴口罩 医务人员防控要求 增强自身抵抗力是抵抗病毒感染的最有效的方法！ 保持心情愉快 加强营养 注意休憩 祝愿大家 健康 平安 幸福