双向转诊与首诊-2.ppt.ppt

双向转诊与首诊制 济南市北园社区卫生服务中心 杨红梅 一、什么是“双向转诊” 建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系，建立分级医疗和双向转诊制度，即社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。 一、什么是“双向转诊” “双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。  双向转诊制度的核心是两者明确各自的职能，形成优势互补，而不是相互抢夺医疗市场。  双向转诊 二、双向转诊原则 患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好的患者“参谋”，确保患者的安全和有效治疗，尽量减轻患者的经济负担； 分级诊治的原则：小病、常见病在社区，危急重症在上级医院； 就近转诊的原则：根据病人病情和和医疗机构服务可及性，就近转诊病人，做到方便、快捷； 二、双向转诊原则 4.针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将病人转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性； 5. 资源共享原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用； 6. 无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。 三、“双向转诊”制度的好处 可降低医疗费用； 社区医院医疗资源闲置现象将得到改善； 缓解大医院就医压力,大医院可抽出更多精力从事疑难病症的诊治和教学科研工作; 缓解大医院就医压力,大医院可以抽出更多的时间和精力从事疑难病症的诊治和教学科研工作。 四、如何实现“双向转诊”制度 1. 合理规划，规范管理。 做好区域卫生规划，合理利用资源，按照社区人口密度，根据当地发病率，合理配置医疗机构，要保证社区医院有相当数量的病人转给对口医院。 四、如何实现“双向转诊”制度 2. 把社区卫生服务机构纳入基本医疗保险。 发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，要求将社区卫生服务机构纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围，在不同级别卫生服务机构接受基本医疗服务实行不同报销比例，引导参保职工到社区就诊，促进社区卫生服务机构与上级医疗机构之间建立有效的双向转诊机制。 四、如何实现“双向转诊”制度 3. 提高居民对社区卫生服务机构的认同感 一是让公众了解社区卫生服务的内容和模式。使社区卫生服务“六位一体”的服务内容和模式深入人心，建立起社区卫生服务“首诊制”。 二是加大培训社区医护人员的力度。按照社区医疗的服务功能，需要经验丰富的全科医疗、护理人员 四、如何实现“双向转诊”制度 4. 调整利益分配机制，促使二、三级医院主动向下转诊。 改变卫生经费的投入方向，制定合理的补偿机制，发挥全科医师的守门人作用，逐步实现社区居民就医首诊制，达到社区卫生服务站(中心)和大医院“双赢”的结果。 四、如何实现“双向转诊”制度 5. 政府要合理调整价格制度，有效促进双向转诊积极发展。 适当拉开社区卫生服务机构与二、三级医疗机构的服务价格，通过政府合理定价，控制医疗费用，限制医保支付比例，从而引导居民在社区卫生服务站(中心)诊治一般常见病、多发病、慢性病，以及急性病症的康复。 四、如何实现“双向转诊”制度 6. 实行社区医师首诊制。 凡是纳入社会医疗保险和城镇居民医疗保险的人员，实行社区首诊制。常见病、多发病、慢性病患者，实行社区卫生服务机构首诊制。社区医生首诊时发现病情较重、或不适合社区站诊治者，可即时转诊； 四、如何实现“双向转诊”制度 7. 研究制定《定点医院向社区卫生服务机构转诊标准》，医院对符合标准，病情稳定、需要较长时间康复治疗的患者，特别是慢性病患者，应向社区站转诊。 四、如何实现“双向转诊”制度 8. 为了便于联系、参考和监督，社区卫生服务机构、医院和医保机构应尽快建立能够互相交流的网络信息平台，以便及时查询患者资料和相互协助，提高工作效率。 五、社区卫生服务上转的条件 1. 临床各科急危重症，基层医院难以实施有效救治的病例； 2. 不能确诊的疑难复杂病例； 3. 重大伤亡事件中，处置能力受限的病例； 4. 疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例； 5. 需要到上一级医院做进一步检查，明确诊断的病例； 6.急性传染病病人及原因不明的传染病病人； 7. 精神障碍疾病的急性发作期病例； 8. 其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。 六、社区卫生服务下转的条件 急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗