《中医临证家珍集要》（刘善锁著）精要 笔记.doc

中医临证家珍集要（刘善锁） 精要笔记 目录： 第一部：专病专治 肺系病（1-5）：一感冒 二发热 三咳嗽 四喘证 五哮证 心脑病（6-12）：六胸痛 七胁痛 八心悸 九失眠 十自汗盗汗 肝胆病 （7、11-12）（七胁痛）十一头痛 十二眩晕 脾胃病（13-20）：十三胃脘痛 十四呕吐 十五纳呆食少 十六呃逆 十七噎膈 十八腹痛 十九泄泻 二十痢疾 肾系病（21-24）：二十一癃闭 二十二淋证 二十三阳痿 二十四遗精 血症（25-31）：二十五咯血 二十六呕血 二十七鼻衄 二十八崩漏 二十九血精 三十便血 三十一紫癜 经络肢体病（32-34）：三十二痉病 三十三瘫痪 三十四痹证 皮肤粘膜病（35-37）三十五口疮 三十六银屑病 三十七荨麻疹 女科病（38-41）：三十八痛经 三十九带下 四十不孕 四十一产后发热 特殊病种10种：四十二1高血压 四十二2乙肝 四十二3肝硬化 四十二4干燥综合征 四十二5雷诺氏病 四十二6三叉神经痛 四十二7面神经麻痹 四十二8颞下颌关节炎综合征 四十二9卵巢囊肿 四十二10便秘 第二部：古方21个运用 第三部：自拟验方8个及常用自拟方数首 第一部分：专病专治 一、?普通30郁金10丹参30降香10炒枳实10青皮10元胡10g香附15川楝子10甘草6g）。无论哪个证型辩证立方都要与此方联合应用，效果较好。 本病必用品：三棱莪术；通用食道癌各型：柴胡郁金降香瓜蒌；常用品：大黄（泻下通脉清热活血）；连翘（清热散结）。 十七1肝气郁结：柴胡利膈汤去莱菔子桔梗（?）+随症加药 辩证要点：吞咽困难，胸部憋闷，情志抑郁，喜叹息。病程相对较短病情较轻。 方例：柴胡10郁金10香附15青皮10降香10全瓜蒌10甘草6炒枳实10+莪术10三棱各10麦冬15石斛各15g 随症加药：脘腹撑胀+炒莱菔子30苏梗10枳壳10g；咽喉疼痛吞咽不利+玄参浙贝射干；清热散结+连翘夏枯草；攻坚破积+莪术三棱；养阴+麦冬石斛。 十七2气滞血瘀：柴胡利膈汤去莱菔子苏梗香附枳实（?）+桃红四物汤去生地+随症加药。 辩证要点：吞咽困难，胸痛，病程长，舌暗或有瘀点瘀斑者。 方例：柴胡100郁金10青皮10降香10全瓜蒌10草6+桃仁10红花10当归10川芎10白芍30+ 随症加药：胸痛严重+香附15川楝子10延胡索10g; 呕吐痰涎+大黄10炒莱菔子30苏梗10g; 十七3气滞痰阻：温胆利膈汤（温胆汤+柴胡利膈汤去莱菔子青皮苏梗）+随症加药。 辩证要点：吞咽困难，胸部憋闷，心悸眩晕，失眠多梦者，可伴呕吐痰涎，苔厚腻等。 方例：茯苓30半夏10陈皮10竹茹30炒枳壳10甘草6+柴胡10郁金10降香10全瓜蒌10香附15+生龙骨30生牡蛎30g 随症加药：头痛或眩晕+钩藤30菊花15g；大便不爽+大黄8g；清心除烦+黄连；安神定志+龙牡珍珠母； 十七4痰热互结：大柴胡汤去枣姜（）+利膈汤去香附（）+随症加药 辩证要点：吞咽困难，烧心反酸，舌红苔黄者，可伴胸骨后灼热疼痛，便秘。 方例：柴胡10炒枳壳10白芍10黄芩10半夏10大黄10+郁金10青皮10降香10全瓜蒌10炒莱菔子30苏梗10甘草6+连翘30g 随症加药：烧心+黄连10吴茱萸2g;; 噎膈用药经验重点提示： 柴胡郁金降香瓜蒌联合可用于噎膈各种证型（疏肝解郁，化痰散结）。 大黄不但泻下通腑还清热活血，是治噎膈的常用之品 癌症病机是热毒结聚，在食道癌方内加连翘30g有清热散结作用。三棱莪术为噎膈凡确诊为食道癌者方内必用！ 十八、腹痛：P113121中医认为腹痛是各种原因所致气机阻滞不通所致，常见原因是寒、热、痰、食物停滞和七情、劳倦内伤等，实证多见。治疗是对因辩证立方。无论何种原因所致腹痛，调理气机是必不可少的治疗原则。因肝主疏泄调畅气机，故疏肝理气药为常用之品，在各证型治疗方剂内均要择而用之。常加白芍甘草，莱苏（肝经气滞者）；内外兼治优于单纯内服药。外治方：乳香没药当归肉桂地龙+热症药（大黄芒硝+清热解毒药；）或寒证药（肉桂生姜川椒葱白等）。下述内服方： 八1热症（邪热内结）：银黄解毒汤（银翘石母军壳+黄连解毒汤？）+妇联莱苏草随症加药， 。 辩证要点：腹痛剧烈，发热，舌红苔黄者。多见于腹腔脏器炎症性病变，常伴恶心不欲食 ，大便干，小便黄，腹部撑胀。 方例：内服银黄解毒汤（银花30连翘30石膏30知母10栀子10黄芩10黄连6黄柏15+莱菔子30苏梗10甘草6大黄10炒枳壳10香附15川楝子10g）， 外用大黄30芒硝