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【中药学教研室】 第五章 中药的配伍 1、概 念 按病情需要和药性的特点，将两种以上的药物配合使用。 2、配伍目的 　　 1）增强药物作用，提高疗效； 　　 2）抑制、消除药物的毒副作用； 　　 3）扩大药物治疗范围，全面兼顾病情。 3、药物合用种类 单味药的应用（单行）与药物合用后六种关系称之（七情）。 　　 【中药学教研室】 1）单 行：用单味药治病——“单方不用辅也” 2）相 须：功效类似药物合用，可以增强原有药物的功效—— “同类不可离也” 3）相 使：两药合用，一药为主，一药为辅，辅药可以提高主药的疗效 【中药学教研室】 4）相 畏：一药的毒副作用，被另药减弱或消除 5）相 杀：一药能减弱或消除另一药的毒副作用 6）相 恶：二药合用，一药或二药的功效降低、甚至消失 7）相 反：两药同用能增强或产生剧烈的毒副作用　 【中药学教研室】 4、对临床的指导意义 　 相须与相使——提高疗效 　相畏与相杀——降低毒性 　相恶——加以注意　 　相反——避免使用 【中药学教研室】 第六章 　用药禁忌 　　包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌等。 一、配伍禁忌 　十八反： 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻 　 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及 　 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药 十九畏 硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、川乌、草乌畏犀角、牙硝畏三棱、官桂畏赤石脂、人参畏五灵脂 【中药学教研室】 二、妊娠用药禁忌 　　　一般对母体不利、对胎儿不利、对产程不利，对产后儿童生长发育不利的药应禁、慎用。 禁用类：毒性强、药性猛 慎用类：通经破血、行气破滞、辛热滑利 【中药学教研室】 三、证候禁忌 　　注意寒热、虚实的不同，选用不同的药物。 “寒者热之，热者寒之”； “虚则补之，实则泻之” 四、服药时的饮食禁忌 　 1、病情禁忌：一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性食物； 　　热性病忌辛辣、油腻、煎炸之品； 　　寒病忌生冷之品； 　　　　 【中药学教研室】 肝阳上亢忌辛热助阳之品（椒、蒜、酒）； 脾虚忌油炸、粘腻、不易消化之品； 疮疡、皮肤病忌鱼、虾、蟹等； 2、药食禁忌：蜜反葱，鳖甲忌苋菜，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉等。 【中药学教研室】 第七章 　 中药的剂量与用法 　第一节　　剂量 1、剂量定义 1）每味药干燥饮片入汤剂成人的一日剂量 　　　2）指方剂中药与药间的比较分量，即相对剂量 　　剂量采用公制单位：1公斤＝1000克 　　1两= 30克 1钱= 3克 1分= 0.3克 1厘= 0.03克 一般药的常用量 3-10克 　 【中药学教研室】 2、影响剂量的因素 1）药物方面 　 药材质量：质优力足，量小；质次量大； 　 药材质地：质轻者量轻，质重者量重，鲜品量大 　 药物性味：性弱，味淡，作用温和——量重 　　　 性强，味浓，作用较强——量轻 　　　 无毒者量大，有毒者量严格控制 【中药学教研室】 　2）应用方面 　　 配伍：单用量大，复方量小；主药量大，辅药量小； 　　剂型：汤剂量大，丸散量小； 用药目的：槟榔消积行气利水6－15克，驱虫60－120克； 　 【中药学教研室】 3）患者方面 　年龄：小儿、老年人量小，五岁以下1/4成人量； 　性别：经期、妊娠期活血药量小； 　体质：强者量大，弱者量小； 　病程：新病量大，久病量小； 　病情：重者量大，轻者量小； 此外：“因时、因地制宜” 【中药学教研室】 第二节　中药的用法 一、汤剂煎煮法 1.煎药用具：砂锅、瓦罐、搪瓷器等，忌铁、铜器。 2.煎药用水：清洁、干净的饮用水 3.煎药火候：先武（大）后文（小） 4.煎煮方法：先浸泡30分钟，用水高出药面一寸左右，一剂药煎两次。 一般煮沸后15－30分钟，补益药沸后30-60分钟 5.特殊药的煎服法 （1）先煎：矿物、贝壳类有效成分难于煎出，或具毒烈性药久煎可减毒。 【中药学教研室】 （2）后下：成分易挥发、破坏，不耐煎煮。 （3）包 煎：粉末、细小种子、花粉类，易混浊药液，刺激咽喉等。 （4）另 煎：贵重药。 （5）溶 化（烊化）：胶质、粘性大而易溶的药。 （6）泡 服：易溶解、成分易破坏的药物。 （7）冲 服：贵重药、不耐高热、难溶、汁液性药。 （8）煎汤代水：易混浊药液、吸水