心电图临床教学系列之心律失常.ppt

心律失常 心律失常概述 按心律失常发生时的速率分 快速性心律失常 缓慢性心律失常 按心律失常病因发生的部位分为 窦房结性心律失常 心房性心律失常 房室结性心律失常 室性心律失常 心律失常的心肌电生理 自律性 兴奋性 绝对不应期 有效不应期 相对不应期 总不应期 超常期 易颤期 传导性 冲动形成异常 近端起搏细胞------fail to “fire” 远端起搏细胞------Escape rhythms 自律性增加: 疾病 药物 交感神经系统过度兴奋 触发活动（triggered activity） 指局部出现儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时，心房、心室与希氏束—浦肯野组织在动作电位后产生除极活动。 心律失常的诊断 窦速的临床意义 窦缓的临床意义 诊断及治疗 病态窦房结综合征 临床表现 病态窦房结综合征（SSS） 心电图特点 持续而显著的窦性心动过缓（心率50bpm） 窦性停搏或窦房阻滞 心动过缓－心动过速综合征 房室交界区逸搏或逸搏心律，或房室交界区传导障碍（双结病变） 部分病人最后发展为慢性房颤 临床意义 冠心病、心肌病、风心病、心肌炎、甲亢 下壁心肌梗死 特发性硬化性退行性变 治疗原则 药物治疗：临时应用，阿托品、异丙肾、麻黄素等 主要治疗：安置心脏起搏器 早搏 概念 是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的冲动激动心室 早搏发生机制 折返