心脏瓣膜病与心肌炎.pptVIP

【治疗】 ※ 控制心力衰竭：洋地黄或伊伐布雷定或米力农或左司孟旦、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB 、起搏器（CRT）治疗： 心衰合并LBBB ※ 控制心律失常：β受体阻断剂：上调β受体密度，降低交感活性；起搏器（ICD）治疗:室速、室颤、LVEF35% 第一节 扩张型心肌病（ Dilated Cardiomyopathy，DCM） 【临床表现】 （二）体征 1.心界：正常或轻度向左扩大，抬举性搏动 2.心音：第一心音正常，第二心音减弱或消失，A2逆分裂。可闻及第四心音 3.心脏杂音：收缩期喷射性杂音 在第一心音稍后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、递增－递减型。胸骨右缘第2肋间最响，主要向颈动脉传导，常伴震颤 4.细迟脉（pulsus parvus et tardus）、SBP ↓ 、脉压↓ 第三节 主动脉瓣狭窄（ aortic stenosis,AS ） 【实验室和其他检查】 （一）胸部X线：主动脉瓣钙化、扭曲的主动脉、 左房及左室增大 （二）ECG：左室肥厚、可有房室传导阻滞 （三）超声心动图： 左室向心性肥厚或增大 主动脉瓣增厚和狭窄、 左房增大、主动脉根部扩张。 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭