2018年护理学考试资料.docVIP

在事业单位医疗招聘考试中，糖尿病用药是考试的难点，糖尿病口服降糖药总结，供各位考生复习参考。 一、双胍类药 1.机制：增加——糖的无氧酵解、胰岛素的敏感性。 抑制——肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。 2不良反应：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适;.酮尿或乳酸性血症。 3.注意事项：从小剂量开始，通常需2～3周才达降糖疗效。 二、磺酰脲类 1.机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。 2.代表药：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特。 3.不良反应：低血糖反应，体重增加，口腔金属味。 三、非磺酰脲类——“餐时血糖调节剂” 1.机制：通过与受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，快速促进胰岛素早期分泌，降低餐后血糖。 2.代表药：瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。 3.餐前即刻服用(无需餐前0.5h服用)。 四、α葡萄糖苷酶抑制剂 1.机制：竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性，减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖吸收，降低餐后血糖峰值。 2.代表药：阿卡波糖。 3.适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。不增加体重，并且有使体重下降的趋势。 五、胰岛素增敏剂 1.机制：增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用。 2.代表药：罗格列酮，吡格列酮。 脑血管疾病病人的护理是考生们经常混淆的知识点，也是卫生事业单位考试中经常考的知识点! 首先我们一起看这个题目! 1.【单选题】脑栓塞病人最常见的病因是( )。 A.血压过低 B.血流减慢 C.风湿性心脏病 D.冠状动脉粥样硬化 E.情绪激动 1.【答案】C。 本题考查了脑栓塞病人的常见病因，除此之外，我们还应该掌握出血性及缺血性疾病的病因，临床表现，并对各个疾病进行对比记忆。相关知识点总结如下。 1.出血性脑血管疾病 (1)脑出血：多在白天发病，情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。查体可见颜面潮红、脉慢而有力，血压可高达200mmHg以上，出血损害内囊可有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。 (2)脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。 (3)小脑出血：眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤，共济失调。 (4)蛛网膜下腔出血:常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。 2.缺血性脑血管疾病 (1)动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(脑血栓)：常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。起病前先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。常于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。 (2)短暂脑缺血发作：多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕、眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常。 (3)脑栓塞：颅外其他部位病变形成栓子，随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞引起脑缺血、脑软化。脑栓塞最常见的病因是风湿性心瓣膜病。起病速度快，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰，其表现与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的表现相同。 在护理考试中,小儿体格生长常用指标及计算方法公式较多，容易混淆,。 1.体重：新生儿出生体重平均为3kg，3个月时体重约为出生时的2倍(6kg),1岁时体重约为出生时的3倍(9kg)。 1～6个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg) 7～12月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg) 2～12岁：体重(kg)=年龄×2+8(kg) 2.身长(高)：新生儿出生时平均50cm，1岁时75cm，2岁时85cm。 2～12岁身长(高)计算公式为：身高(cm)=年龄(岁)×7+77(cm) 3.头围和胸围：出生时头围平均为33～34cm，1岁时46cm， 出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁时胸围与头围大致相等，约46cm。 4.牙齿：人的一生有乳牙20颗、恒牙(28～32)颗两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约于2岁半乳牙出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4～6。6岁左右萌出第1颗恒牙，12岁萌出第2颗磨牙，17～18岁萌出第3颗磨牙(智齿)。 5.囟门：出生时前囟约为1.5～2.0cm，1～1.5岁时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等;前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟出生时很小或闭合，最迟生后6～8周闭